Больная Л., 24 лет, почтальон. Поступила в психиатрическое отделение больницы имени Боткина 10/VI 1961 г. Росла и развивалась нормально. По характеру спокойная, уравновешенная. Менструации с 14 лет, безболезненные. Окончила 10 классов и спецкурсы почтовых работников, работала помощником начальника почтового вагона. Замужем с 22 лет. После замужества некоторое время лечилась по поводу цистита.

Беременность первая, сопровождалась рвотой, болями в области поясницы. Была помещена в отделение патологии беременности. 1/VI 1961 г. у больной было 4 тяжелых экламптическйх припадка, в течение суток находилась в состоянии глубокой оглушенности. Артериальное давление 140/120 мм рт. ст. Было произведено кровопускание, вводилась сернокислая магнезия, до самых родов больная была «сонлива», оглушена. 7/VI родила живую недоношенную девочку.

На следующий день поведение стало неправильным, в страхе что-то кричала, дважды пыталась выброситься из окна, порезала себе руку. Испытывала слуховые и зрительные галлюцинации, никого к себе не подпускала. Отмечалось судорожное сведение конечностей, подергивание лицевой мускулатуры. При поступлении в больницу имени Боткина артериальное давление 160/110 мм рт. ст. В моче обнаружены белок — 0,3%, зернистые цилиндры. Кровь: лейкоцитов 20 000; РОЭ 35 мм в час. Из влагалища кровянистые выделения. Больная оглушена, на вопросы отвечает с задержкой. Вместе с тем подозрительна, растерянна. Считает, что ее привезли в тюрьму, а мужа «уже расстреляли».

В течение 2 дней отмечались судорожные сокращения мускулатуры конечностей. Больная оставалась тревожной, недоступной, стремилась бежать, а при удерживании оказывала резкое сопротивление. Звала мать, обращаясь к окну, кому-то кричала.

14/VI наступило значительное улучшение, с критикой рассказывала о своих переживаниях. Многое не помнила. Сообщила, что в роддоме хотела выброситься из окна, так как казалось, что под кроватью лежит человек, который должен ее убить. Когда везли в больницу имени Боткина, считала, что ее мужа решили «послать в Америку на испытание». В больнице казалось, что на мужа «надели парик» и он лежит в одной палате с ней. Считала, что находится не в больнице, а в тюрьме, где ее и мужа должны расстрелять.
Слышала плач и голос матери, утешавшей ее. Психоз продолжался 6 дней. Долго была астенизирована, жаловалась на ослабление памяти.

Таким образом, в этом наблюдении причинная связь кратковременных психотических состояний с эклампсией не вызывает сомнений. В отличие от первого наблюдения, у больной Л. галлюцинаторные и бредовые переживания возникали лишь через некоторое время после судорожных припадков, однако в течение всей недели после припадков и до родов держалось состояние оглушенности.

При ослаблении оглушенности на фоне неясного сознания появились страхи, слуховые и зрительные галлюцинации, бред преследования. От эпилептических сумеречных состояний оба психоза отличались отсутствием амнезии, а также отчетливым астеническим фоном. Не отмечалось и брутальности, злобности, напряженности и ригидности аффекта, свойственных эпилептическим сумеречным состояниям. Вместе с тем значительное сужение сознания, отсутствие ярких, сценоподобных калейдоскопических галлюцинаций позволяют предполагать, что эти случаи экламптических психозов по своей структуре все же ближе к сумеречному состоянию, чем к делирию.

В других наблюдениях течение психозов было более продолжительным, от послеродовых они отличались наличием непосредственной связи инициального периода психоза с эклампсией и отсутствием характерного для послеродовых психозов более или менее длительного промежутка между началом психоза и родами. В лечении психозов при эклампсии решающее значение имеет комплексное применение сернокислой магнезии, нейролептических и противосудорожных препаратов.

- Вернуться в оглавление раздела "Психология."