Чрескожная транстрахеальная вентиляция (ЧТВ). Хирургическая крикотиреоидотомия

Чрескожная транстрахеальная вентиляция (ЧТВ) подразумевает введение иглы с большим просветом через перстнещитовидную мембрану и присоединение ее к источнику кислорода под высоким давлением. Затем легкие периодически наполняются. Эта техника имеет следующие преимущества: она не требует паралича; она менее инвазивна, чем хирургическая крикотиреоидотомия; требует меньшего образования и очень простого оснащения.

Экспериментально было показано, что эта техника безопасна и эффективна, даже при наличии полной обструкции дыхательных путей. Хотя оксигенация адекватна, исследования показали, что у пациента может развиться гиперкарбия. ЧТВ показана, когда пациента с травмой невозможно интубировать и нет возможности вентилировать через устройство типа Амбу, ЛМ или двухпросветную трубку.

транстрахеальная вентиляция

Хирургическая крикотиреоидотомия

Хирургическая крикотиреоидотомия состоит в рассечении кожи и крикотиреоидной мембраны, после чего вводится маленькая эндотрахеальная или трахеостомическая трубка. Вследствие ее высокой инвазивности, осложнения включают значительное кровотечение и повреждение прилегающих нервов, кровеносных сосудов и гортани.

Аэромедицинские бригады используют хирургическую крикотиреоидотомию в догоспитальных условиях на протяжении нескольких лет. Группы из Индианаполиса и Тусона сообщили об опыте этой процедуры в исполнении наземных бригад экстренной помощи. Хотя эти авторы заключили, что хирургическая крикотиреоидотомия может успешно выполняться парамедиками, приписанными к наземным бригадам, многие эксперты оспаривали возможность расширенного применением этой процедуры.

В этих исследованиях 10-20% всех процедур по обеспечению проходимости дыхательных путей на месте происшествия были хирургическими, а из них 20-25% выполнялись, как первичный метод. У хорошо обученных аэромедицинских бригад, которым разрешается выполнять эту манипуляцию, потребность в ней гораздо меньше. В системах со строгим медицинским контролем сотрудники экстренной медицинской помощи (ЭМП) могут прибегать к этой процедуре, если сталкиваются с ситуацией «не могу интубировать, не могу вентилировать».

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Интубация с медикаментозной поддержкой. Поддержка дыхания"

Оглавление темы "Неотложная помощь при травме":
  1. Обеспечение проходимости дыхательных путей при травме. Эндотрахеальная интубация
  2. Чрескожная транстрахеальная вентиляция (ЧТВ). Хирургическая крикотиреоидотомия
  3. Интубация с медикаментозной поддержкой. Поддержка дыхания
  4. Травматический кардиопульмональный шок. Оценка кровообращения у пациента
  5. Оценка необходимости реанимационных мероприятий. Инфузионная терапия
  6. Вторичное обследование пациента с травмами. Травма головы
  7. Тактика при травме груди. Пневмоторакс, тампонада сердца
  8. Тактика при травме живота. Внутрибрюшное кровотечение, беременность
  9. Тактика при спинальной и скелетно-мышечной травме. Неотложная помощь
  10. Сортировка пациентов с травмами. Оценка догоспитальной помощи

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: