Флотирующая грудная клетка и ушиб легкого. В догоспитальных условиях первичным лечением при флотирующей грудной клетке и подозрении на ушиб легкого является назначение кислорода и вспомогательное дыхание. Насыщение кислородом должно поддерживаться на уровне 95% или выше при вспомогательном дыхании, если дыхательный объем пациента представляется неадекватным, применяется эндотрахеальная интубация.

Напряженный пневмоторакс. Напряженный пневмоторакс следует заподозрить при трех следующих признаках: усугубление дыхательных расстройств или затруднение вентиляции маской с мешком; ослабление или отсутствие дыхательных звуков; и нарушение гемодинамики. По жизненным показаниям выполняется декомпрессия иглой.

Введенный внутривенный катетер нужно оставить на месте; однако нет необходимости в создании однонаправленного («лепесткового») клапана, так как воздухообмен через катетер клинически несущественен.

Открытый пневмоторакс. Открытый пневмоторакс должен быть закрыт герметизирующей повязкой. Одну из четырех сторон повязки можно оставить незаклеенной, чтобы воздух мог при повышении давления выходить из плевральной полости. После наложения окклюзионной повязки на открытый пневмоторакс, малейшие признаки развития напряженного пневмоторакса должны побудить работника ЭМП снять повязку.

Тампонада сердца. Тампонада сердца обычно развивается после проникающей травмы; однако она может быть осложнением разрыва сердца вследствие тупой травмы. В догоспитальных условиях может быть трудно выявить классические симптомы триады Бека (повышение венозного давления, приглушенные тоны сердца и угнетение гемодинамики).

Хотя некоторые системы экстренной медицинской помощи (ЭМП) разрешают персоналу выполнять пункцию перикарда при подозрении на тампонаду, акцент должен быть сделан на максимально быстрой транспортировке такого пациента в учреждение, имеющее экстренную хирургическую службу.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Тактика при травме живота. Внутрибрюшное кровотечение, беременность"

1. Обеспечение проходимости дыхательных путей при травме. Эндотрахеальная интубация
2. Чрескожная транстрахеальная вентиляция (ЧТВ). Хирургическая крикотиреоидотомия
3. Интубация с медикаментозной поддержкой. Поддержка дыхания
4. Травматический кардиопульмональный шок. Оценка кровообращения у пациента
5. Оценка необходимости реанимационных мероприятий. Инфузионная терапия
6. Вторичное обследование пациента с травмами. Травма головы
7. Тактика при травме груди. Пневмоторакс, тампонада сердца
8. Тактика при травме живота. Внутрибрюшное кровотечение, беременность
9. Тактика при спинальной и скелетно-мышечной травме. Неотложная помощь
10. Сортировка пациентов с травмами. Оценка догоспитальной помощи