Лекарства при полиорганной недостаточности. Особенности

Высоким потенциальным влиянием обладают фармакологические препараты, используемые во время реанимации в случае посттравматического воспалительного ответа. Пациентам с тяжелой травмой обычно вводятся различные препараты, включающие растворы для реанимации, седативные препараты, анестетики, парализующие препараты, инотропы и контрастные вещества, иммуномодулирующее действие которых было подтверждено только недавно.

Исследование жидкостей для реанимации исторически было сосредоточено на эффективности при восстановлении внутрисосудистого объема и достижении физиологических критериев эффективности. В настоящее время выявлено, что различные жидкости для реанимации приводят к развитию несопоставимых эффектов в отношении функции полиморфноядерных нейтрофилов.

Известно также, что бензодиазепины снижают воспаление за счет влияния на продукцию цитокинов и оксида азота. Кетамин также снижает продукцию цитокинов после операции на сердце и у животных (в ходе исследования модели септического шока) и защищает от повреждения вследствие ишемии-реперфузии. С другой стороны, этомидат может вызывать относительную надпочечниковую недостаточность, сочетающуюся с повышенной склонностью к воспалению.

полиорганная недостаточность

Кроме влияния на гемодинамику опиатные анальгетики могут усиливать воспаление за счет повышения экспрессиро-вания ФНО-альфа и ИЛ-1b в легочной ткани и периферических лейкоцитах. Адренэргические рецепторы также играют различные роли в модулировании воспалительного ответа. Стимуляция бета-адренорецепторов снижает некоторые цитотоксические функции полиморфноядерных нейтрофилов, в то время как блокада бета-адренорецепторов увеличивает опосредованный полиморфноядерными нейтрофилами отек тканей. Рентгеноконтрастные вещества оказывают множественное влияние на полиморфноклеточные нейтрофилы, тромбоциты и эндотелиальные клетки.

Описанные вещества представляют собой только часть препаратов, обычно используемых у пациентов с тяжелой травмой. В связи с тем, что появляется все больше информации о иммуномодулирующем влиянии указанных и других препаратов, дальнейшие клинические исследования помогут установить, важны ли данные эффекты для опосредованных воспалением осложнений.

- Читать далее "Сепсис при полиорганной недостаточности. Особенности"

Оглавление темы "Посттравматическая полиорганная недостаточность":
  1. Индуцированная вентиляцией травма легких при полиорганной недостаточности. Особенности
  2. Лекарства при полиорганной недостаточности. Особенности
  3. Сепсис при полиорганной недостаточности. Особенности
  4. Нейтрофилы при полиорганной недостаточности. Значение
  5. Стимуляция нейтрофилов при полиорганной недостаточности. Гипотеза двухэтапного повреждения
  6. Взаимодействие органов при полиорганной недостаточности. Особенности
  7. Профилактика посттравматической полиорганной недостаточности. Реанимационные мероприятия
  8. Профилактика вторичных повреждений после травмы. Методы
  9. Ортопедическое лечение для профилактики полиорганной недостаточности. Принципы
  10. Контроль инфекционных осложнений при травме. Принципы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: