Лекарства при полиорганной недостаточности. Особенности
Высоким потенциальным влиянием обладают фармакологические препараты, используемые во время реанимации в случае посттравматического воспалительного ответа. Пациентам с тяжелой травмой обычно вводятся различные препараты, включающие растворы для реанимации, седативные препараты, анестетики, парализующие препараты, инотропы и контрастные вещества, иммуномодулирующее действие которых было подтверждено только недавно.
Исследование жидкостей для реанимации исторически было сосредоточено на эффективности при восстановлении внутрисосудистого объема и достижении физиологических критериев эффективности. В настоящее время выявлено, что различные жидкости для реанимации приводят к развитию несопоставимых эффектов в отношении функции полиморфноядерных нейтрофилов.
Известно также, что бензодиазепины снижают воспаление за счет влияния на продукцию цитокинов и оксида азота. Кетамин также снижает продукцию цитокинов после операции на сердце и у животных (в ходе исследования модели септического шока) и защищает от повреждения вследствие ишемии-реперфузии. С другой стороны, этомидат может вызывать относительную надпочечниковую недостаточность, сочетающуюся с повышенной склонностью к воспалению.
Кроме влияния на гемодинамику опиатные анальгетики могут усиливать воспаление за счет повышения экспрессиро-вания ФНО-альфа и ИЛ-1b в легочной ткани и периферических лейкоцитах. Адренэргические рецепторы также играют различные роли в модулировании воспалительного ответа. Стимуляция бета-адренорецепторов снижает некоторые цитотоксические функции полиморфноядерных нейтрофилов, в то время как блокада бета-адренорецепторов увеличивает опосредованный полиморфноядерными нейтрофилами отек тканей. Рентгеноконтрастные вещества оказывают множественное влияние на полиморфноклеточные нейтрофилы, тромбоциты и эндотелиальные клетки.
Описанные вещества представляют собой только часть препаратов, обычно используемых у пациентов с тяжелой травмой. В связи с тем, что появляется все больше информации о иммуномодулирующем влиянии указанных и других препаратов, дальнейшие клинические исследования помогут установить, важны ли данные эффекты для опосредованных воспалением осложнений.
- Читать далее "Сепсис при полиорганной недостаточности. Особенности"
Оглавление темы "Посттравматическая полиорганная недостаточность":- Индуцированная вентиляцией травма легких при полиорганной недостаточности. Особенности
- Лекарства при полиорганной недостаточности. Особенности
- Сепсис при полиорганной недостаточности. Особенности
- Нейтрофилы при полиорганной недостаточности. Значение
- Стимуляция нейтрофилов при полиорганной недостаточности. Гипотеза двухэтапного повреждения
- Взаимодействие органов при полиорганной недостаточности. Особенности
- Профилактика посттравматической полиорганной недостаточности. Реанимационные мероприятия
- Профилактика вторичных повреждений после травмы. Методы
- Ортопедическое лечение для профилактики полиорганной недостаточности. Принципы
- Контроль инфекционных осложнений при травме. Принципы