Ортопедическое лечение для профилактики полиорганной недостаточности. Принципы

Преимущества ранней точной фиксации переломов хорошо описаны и включают раннюю мобилизацию, улучшение легочной циркуляции, уменьшение системного воспаления, снижение тромбоэмболии, снижение заболеваемости и смертности и экономию ресурсов стационара. Тем не менее, как говорилось выше, оперативная фиксация перелома подвергает пациента дополнительному воспалительному повреждению, которое может вызвать полиорганную недостаточность в случае, если организм уже находится в стимулированном состоянии.

Более того, не все пациенты с политравмой могут перенести раннюю точную фиксацию перелома в связи с гемодинамической нестабильностью, рефрактерной гипоксемией или неконтролируемой внутричерепной гипертензией. В таких случаях лечение переломов с помощью вытяжения и пластин увеличивает риск осложнений со стороны легких и полиорганной недостаточности. Следовательно, предложены альтернативные методы ранней стабилизации переломов, позволяющие избежать риска.

Таким образом, хирургический контроль повреждений стал первичным методом лечения сложных переломов у пациентов с тяжелыми травмами. Основой является обеспечение ранней стабилизации перелома путем наружной фиксации в качестве переходного этапа перед точной фиксацией после улучшения состояния пациента. Переход от внешней фиксации к интрамедуллярной имплантации сопровождается снижением выраженности вызванного операцией воспалительного ответа по сравнению с реакцией на раннюю первичную фиксацию перелома бедренной кости.

профилактика полиорганной недостаточности

При сравнении раннего общего лечения и контроля повреждений с отсроченным переходом к точной фиксации выявлено, что при контроле повреждений отмечается уменьшение продолжительности первичного оперативного вмешательства и интраоперационной кровопотери без повышения риска связанных с операцией осложнений, таких как инфекция и несращение перелома, и возможно увеличение общей выживаемости.

Данное обстоятельство стало поводом для использования некоторыми лечебными центрами ортопедического контроля повреждений в качестве метода выбора при тяжелой травме, что сопровождалось общим улучшением исхода и снижением частоты посттравматической полиорганной недостаточности.

- Читать далее "Контроль инфекционных осложнений при травме. Принципы"

Оглавление темы "Посттравматическая полиорганная недостаточность":
  1. Индуцированная вентиляцией травма легких при полиорганной недостаточности. Особенности
  2. Лекарства при полиорганной недостаточности. Особенности
  3. Сепсис при полиорганной недостаточности. Особенности
  4. Нейтрофилы при полиорганной недостаточности. Значение
  5. Стимуляция нейтрофилов при полиорганной недостаточности. Гипотеза двухэтапного повреждения
  6. Взаимодействие органов при полиорганной недостаточности. Особенности
  7. Профилактика посттравматической полиорганной недостаточности. Реанимационные мероприятия
  8. Профилактика вторичных повреждений после травмы. Методы
  9. Ортопедическое лечение для профилактики полиорганной недостаточности. Принципы
  10. Контроль инфекционных осложнений при травме. Принципы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: