Симптомы бруцеллеза суставов и его лечение

Бруцеллез — нетипичная, но от этого не менее важная причина подострого и хронического гранулематозного инфекционного поражения костей и суставов. У человека встречаются три разновидности возбудителей Brucella militensis, В. abortus (от крупного рогатого скота), В. suis (от свиней). Инфекция обычно возникает при употреблении непастеризованного молока или при контакте с инфицированным мясом среди фермеров и мясников.

В прошлом наиболее часто она была распространена в странах Средиземноморья и в определенных частях Африки и Индии. Примерно у 50 % пациентов с хроническим бруцеллезом развивается артрит.

а) Патология. Микроорганизм проникает с инфицированными молочными продуктами, или, реже, прямым путем через кожу и слизистые оболочки. Возбудитель достигает лимфатической системы и затем разносится кровотоком в разные части тела. Очаги инфекции могут возникать в костях (обычно в телах позвонков) или в синовиальной оболочке крупных суставов. Типичное поражение представляет собой хроническую воспалительную гранулему с перифокальной инфильтрацией круглыми и гигантскими клетками.

В центре может возникать казеозный некроз, ведущий к формированию абсцесса и распространению в окружающие ткани.

б) Симптомы и клиника бруцеллеза. Клиническая картина обычно представлена лихорадкой, общим недомоганием, головной болью, последующими болями в суставах и в спине. Начало заболевания может быть острым и вызывать опасения; чаще заболевание начинается постепенно и прогрессирует до локализации симптомов в одном из крупных суставов (тазобедренном или коленном) или в позвоночнике.

Сустав становится болезненным, отечным и напряженным, с ограничением движений во всех направлениях. Если вовлекается позвоночник, обычно выявляется местная болезненность и невозможность движений в пораженном отделе.

Системные проявления волнообразны с чередующимися периодами лихорадки и кажущегося улучшения (отсюда старое название «волнообразная лихорадка»). Диагностика, обычно значительно запаздывает, иногда вплоть до появления деструктивных изменений.

Бруцеллез сустава

в) Рентгенография. Рентгенологическая картина представлена подострым артритом с сужением суставной щели, медленным прогрессированием эрозии костной ткани и периартикулярным остеопорозом. В позвоночнике возможны деструкция и коллапс тел смежных позвонков с облитерацией диска между ними.

г) Лабораторные исследования бруцеллеза. Положительная реакция агглютинации является диагностической при титре выше 1:80. Пункция сустава и биопсия могут позволить выделить и идентифицировать микроорганизм.

д) Диагностика. Диагноз обычно отсроченный из-за необходимости исключения других подострых артритов. Туберкулез и бруцеллез имеют схожие клинические и рентгенологические признаки. Дифференциальная диагностика обычно затруднена и должна основываться на результатах реакции агглютинации, синовиальной биопсии и бактериологических исследованиях. Болезнь Рейтера и другие формы реактивных артритов часто сопровождают начальные системные проявления. Однако при этом лихорадка не столь выражена, и эрозия сустава обычно наступает позже и в более легкой степени.

е) Лечение бруцеллеза суставов:

- Антибактериальная терапия. Инфекция обычно чувствительна к комбинации тетрациклина и стрептомицина в течение 3-4 недель. Альтернативной эффективной схемой является комбинация рифампицина и новейших цефалоспоринов.

- Оперативное лечение. При абсцессах необходима санация. Некротизированные кости и хрящи должны быть тщательно иссечены. При разрушении сустава может потребоваться артродез или артропластика, после полного купирования инфекции.

- Читать далее "Симптомы паралича при лепре и его лечение"

Оглавление темы "Воспаления суставов":
  1. Симптомы бруцеллеза суставов и его лечение
  2. Симптомы паралича при лепре и его лечение
  3. Симптомы грибковой инфекции костей, суставов и ее лечение
  4. Симптомы эхинококкоза костей, суставов и его лечение
  5. Причины ревматоидного артрита и его факторы риска
  6. Стадии ревматоидного артрита
  7. Симптомы ревматоидного артрита и его диагностика
  8. Лечение ревматоидного артрита и его осложнения
  9. Симптомы анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева) и его лечение
  10. Симптомы поражения суставов при синдроме Рейтера и его лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: