Техника артротомии голеностопного сустава

Передняя артротомия голеностопного сустава. Передние разрезы начинают на 4—5 см выше сустава. Наружный разрез ведут по малоберцовой кости, латерально от сухожилий разгибателей, до articulatio talonaviculare. Внутренний разрез проводят по краю болынеберцовой кости, медиально от сухожилий разгибателей, и заканчивают у tuberositas ossis naviculare.

При таком расположении разреза удается избежать повреждений сухожильного влагалища m. tibialis antici и проходящих здесь a. dorsalis pedis и n. peronaei profundi. Суставную капсулу вскрывают по обеим сторонам сухожилий разгибателей.

передняя артротомия голеностопного сустава
Передний доступ к голеностопному суставу (а, б, в)

Задняя артротомия голеностопного сустава

Разрезы делают по бокам ахиллова (пяточного) сухожилия. При проведении задненаружного разреза следует щадить сухожильное влагалище малоберцовых мышц. Особого внимания и точного знания топографоанатомических особенностей требует выполнение задневнутреннего разреза, так как в этой области находятся сосудисто-нервный пучок (vasa tibialis, n. tibialis) и сухожилия мышц.

При всех разрезах весьма важно сохранить целость сухожильного влагалища, поэтому разрез необходимо проводить послойно и очень осторожно. В связи с особенностями анатомического строения голеностопного сустава дренирование его при артротомии бывает трудным. Даже при раннем проведении операции, и комплексном лечении требуется тщательное последующее наблюдение за больным.

задняя артротомия голеностопного сустава
Задненаружный доступ к голеностопному суставу (а, б, в)

Если в ближайшие дни после артротомии общее состояние больного и течение местного процесса не улучшаются, следует для обеспечения лучшего дренирования голеностопного сустава прибегнуть к радикальному хирургическому вмешательству.

Хорошее дренирование при гнойных раневых поражениях голеностопного сустава достигается при помощи астрагалэктомии. Показанием к этой операции в первую очередь служат тяжелые формы гнойных и гнилостных процессов в голеностопном суставе (панартрит), развившиеся на фоне обширного повреждения таранной кости.

- Читать далее "Техника астрагалэктомии голеностопного сустава"

Оглавление темы "Лечение гнойных артритов":
  1. Постоянное промывание коленного сустава при гнойном артрите
  2. Оперативное лечение гнойного артрита коленного сустава
  3. Вторичная артротомия коленного сустава - техника парапателлярной артротомии
  4. Техника паракондиллярной артротомии коленного сустава
  5. Вторичная резекция коленного сустава
  6. Ампутация при гнойном артрите коленного сустава
  7. Гнойный артрит голеностопного сустава - причины, диагностика
  8. Лечение гнойного артрита голеностопного сустава. Точки пункции голеностопного сустава
  9. Техника артротомии голеностопного сустава
  10. Техника астрагалэктомии голеностопного сустава

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: