Диагностика и лечение вывихов надколенника. Повреждения связок надколенников

В редких случаях пациент приходит на прием с имеющимся вывихом надколенника. Как правило, репозиция производится уже на месте происшествия или при транспортировке пациента. Клиническими симптомами вывиха яааяются гемартроз и боль при надавливании по ходу медиального разгибательного аппарата. Пальпацией определяют смещение подвижного надколенника латерально. Рентгенологическое исследование после репозиции проводят, по возможности, в трех проекциях с целью максимально точного определения состояния задней поверхности надколенника. Прежде всего следует обращать внимание на медиальный край надколенника и латеральный край мыщелка. Показательной является завуалированность или расплывчатость контура кости.

Нa вывих надколенника указывает выраженный болевой синдром, ограничение подвижности и упругая латеральная фиксация надколенника. Наличие этих симптомов требует немедленного проведения репозиции. Ее осуществляют путем разгибания ноги, сгибания в тазобедренном суставе и осторожного движения надколенника над мыщелком бедра. Предварительно назначают обезболивающие средства. При наличии гемартроза необходимо произвести пункцию с целью уменьшения боли и обеспечения защиты хрящевой ткани, а также с диагностической целью. Наличие жировых включений в пунктате свидетельствует об «отслаивающемся» переломе.

Свежий травматический вывих является абсолютным показанием к оперативному лечению. При операции сустав следует промыть, маленькие фрагменты хряща удалить, большие зафиксировать и сшить медиальную пластинчатую связку.

вывих надколенника

Повреждения связок надколенников

Разрыв сухожилия происходит при неожиданном сокращении мышцы, причем важную роль играет наличие дегенеративных изменений. Типична локализация повреждения в месте прикрепления сухожилия к кости, может быть отрыв верхнего полюса надколенника, разрыв в месте перехода мышцы в сухожилие. Отмечается недостаточность разгибательной функции, возможен гемартроз. В месте разрыва четко пальпируется углубление. Рентгенологически определяется глубокое стояние надколенника.

Лечение оперативное: сухожилие сшивают или фиксируют его к верхнему полюсу надколенника. Функциональное лечение после операции невозможно, необходима иммобилизация в течение 6 нед.

Повреждения собственной связки надколенника. После максимального неожиданного сокращения четырехглавой мышцы возможен разрыв собственной связки надколенника или отрыв ее от места прикрепления к нижнему полюсу надколенника или бугристости большеберцовой кости.

Активные разгибания в суставе невозможны, иногда разгибание возможно при помощи резервного разгибательного аппарата. По ходу связки пальпируется углубление. К числу прочих непрямых симптомов относится рентгенологически определяемое высокое стояние надколенника.

Лечение оперативное. Выполняют сшивание связки или фиксацию оторванного костного фрагмента. Для защиты шва или остеосинтеза накладывают проволочную петлю за надколенник и бугристость большеберцовой кости. Это дает возможность рекомендовать раннее функциональное лечение.

- Читать далее "Повреждения проксимального отдела голени. Клиника проксимального отдела голени"

Оглавление темы "Переломы надколенника. Лечение переломов голени":
1. Повреждение хряща сустава. Лечение повреждений хряща коленного сустава
2. Вывих голени. Переломы надколенника
3. Лечение переломов надколенника. Операции при переломах надколенника
4. Осложнения и прогноз переломов надколенника. Вывих надколенника
5. Диагностика и лечение вывихов надколенника. Повреждения связок надколенников
6. Повреждения проксимального отдела голени. Клиника проксимального отдела голени
7. Лечение переломов проксимального отдела голени. Операции при переломах голени
8. Остеосинтез проксимальных переломов голени. Осложнения переломов голени
9. Прогноз проксимальных переломов голени. Повреждение диафиза голени
10. Признаки перелома диафиза голени. Диагностика переломов диафиза голени

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: