Прогноз проксимальных переломов голени. Повреждение диафиза голени

После хирургического лечения перелома плато большеберцовой кости сразу же рекомендуется пассивная двигательная терапия на подвижной шине, приводимой в движение мотором. Объем движений вначале должен быть 0-40°, а после заживления раны постепенно увеличиваться до 0-90. Пациентов после стабильной реконструкции связок также можно лечить на моторизованной шине. Одновременное этим в первый же послеоперационный день начинают изометрическую гимнастику. Мобилизацию пациентов начинают на 3-й день после операции. Полная нагрузка при простых переломах разрешается через 8-10 нед, при вдавленных и раздробленных переломах - через 12-14 нед. Активное послеоперациониое лечение препятствует образованию послеоперационных спаек на суставной поверхности. Важным компонентом последующего лечения является активная тренировка мышц для улучшения динамической стабилизации сустава. Режим последующего лечения при переломах с вывихом зависит от характера повреждений связок и стабильности сустава и осуществляется по усмотрению хирурга.

Удаление металла требуется только в рамках лечения осложнений или при вызванных имплантатом жалобах. При обычные сейчас титановых имплантатах аллергии можно не опасаться.

У детей и подростков все имплантаты через 10-12 нед должны быть удалены. После переломов большеберцовой кости в качестве операций, улучшающих функцию, могут быть произведены корригирующая остеотомия, артроскопическое рассечение сращений и пластика связок для восстановления стабилыюсти сустава. Тяжелые посттравматические артрозы могут со временем повлечь за собой артродезы колена и частичную или полную аллоп-пастичсску ю замену сустава.

Прогноз зависит главным образом от размера первичного повреждения, качества хирургического лечения, а также от готовности пациента к сотрудничеству. При прогрессирующем остеопорозе, по крайней мере, при простых формах переломов и правильном лечении, можно не опасаться плохого конечного результата. Но при комплексных формах переломов следует принимать во внимание плохое качество кости.
Отдаленные результаты зависят от восстановления суставной поверхности, правильных осевых соотношений и стабильности коленных связок.

переломы голени

Для экспертизы важными являются: нарушение заживления переломов, неправильное осевое положение, нестабильность коленного сустава, носттравматические артрозы, нарушение функции.
Ишемические контрактуры посте компартмент-синдрома, парезы n.peroneus и посттромбозные состояния могут дополнительно ухудшить функцию.
Посттравматический дефект после переломов большеберцовой кости в неблагоприятном случае может привести к 60 % потере трудоспособности.

Улучшение качества лечения можно ожидать прежде всего от последовательного анализа повреждений и соответствующей классификации, тактики хирургического лечения. Нерешенной проблемой является тяжелый остеопороз. Несомненна тенденция перехода от концепции традиционного остеосинтеза к более биологическим методам.

Повреждение диафиза голени

Большеберцовая и малоберцовая кости образуют конструкцию в виде рамы, связанную в проксимальном и дистальном межберцовых суставах. Между обеими костями расположена membrana interossea. Вентральная и медиальная поверхности большеберцовой кости лежат незащищенно непосредственно под кожей, кровоснабжение большеберцовой кости осуществляется аксиально и сегментарно, в связи с чем относительно часто наблюдается замедленное сращение и другие осложнения.

Строгое распределение мышц в четырех фасциальных купе голени ведет при переломах со смещением к развитию компартмент-синдрома.
Закрытые переломы чаще всего бывают следствием непрямой травмы, открытые практически всегда являются следствием прямой травмы. Переломы диафиза голени, вызванные травмой высокой энергии, встречаются, прежде всего, у молодых активных лиц. Причиной их бывают дорожно-транспортные происшествия, аварии мотоцикла или аварии с пешеходами. Травмы вследствие воздействия силы низкой энергии возникают при занятиях спортом.

Переломы большеберцовой кости в средней трети со значительным смещением часто сочетаются с повреждением передней большеберцовой артерии и глубокой ветви малоберцового нерва в том месте, где нерв перекрещивает шейку малоберцовой кости.

Часто встречаются сопутствующие ипсилатеральные повреждения нижней конечности или переломы обеих голеней. Типичные сопутствующие повреждения - травмы мягких каней, коленного и голеностопного суставов

- Читать далее "Признаки перелома диафиза голени. Диагностика переломов диафиза голени"

Оглавление темы "Переломы надколенника. Лечение переломов голени":
1. Повреждение хряща сустава. Лечение повреждений хряща коленного сустава
2. Вывих голени. Переломы надколенника
3. Лечение переломов надколенника. Операции при переломах надколенника
4. Осложнения и прогноз переломов надколенника. Вывих надколенника
5. Диагностика и лечение вывихов надколенника. Повреждения связок надколенников
6. Повреждения проксимального отдела голени. Клиника проксимального отдела голени
7. Лечение переломов проксимального отдела голени. Операции при переломах голени
8. Остеосинтез проксимальных переломов голени. Осложнения переломов голени
9. Прогноз проксимальных переломов голени. Повреждение диафиза голени
10. Признаки перелома диафиза голени. Диагностика переломов диафиза голени

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: