Переломы костей таза. Диагностика переломов костей таза в травматологии

Переломы костей таза относятся к категории тяжелых повреждений скелета, встречаются достаточно часто, преимущественно в зрелом возрасте, и, как правило, сопровождаются нарушением тазового костного кольца. В лечении этой категории пострадавших наряду с травматологами принимают участие врачи-хирурги и урологи, работающие в различных лечебных учреждениях с неодинаковым опытом работы и подготовкой.

В этом заключается одна из причин высокого уровня неблагоприятных исходов и инвалидности. Подобные издержки возникают не только при переломах костей таза, но и тогда, когда они сопровождаются одновременно повреждением тазовых органов.

При изучении отдаленных последствий повреждений таза и его органов установлено, что 5 % больных оставались инвалидами, свыше 25 % вынуждены были сменить профессию, у 20 % развились различные деформации таза и свыше 50 % больных жаловались на боль и различные функциональные нарушения.

Такая статистика, с одной стороны, свидетельствует о тяжести повреждений и сопутствующих витальных нарушениях, а с другой — связана с теми профессиональными погрешностями, которые возникают в процессе диагностики и лечения пострадавших.

перелом костей таза

При диагностике повреждений таза должна быть особая собранность и полная готовность к проведению комплексной противошоковой терапии. Необходимо, прежде всего, помнить некоторые особенности течения переломов костей таза, которые связаны с высокой частотой возникновения травматического шока и образованием забрюшинных гематом.

Шок развивается при переломах костей таза более чем у 30 % пострадавших и имеет свои отличия. Помимо высокой болевой чувствительности самой костной ткани возникшее внутритазовое кровоизлияние из хорошо разветвленных сосудистых образований, особенно при повреждениях заднего полукольца, ведет к сдавлению обильно представленных здесь элементов нервной ткани.

Кровотечение при переломах костей таза, как правило, продолжительное и обильное, так как условия для самопроизвольной его остановки неблагоприятны вследствие наличия неспадающихся в костной ткани сосудов. Иногда остановившееся кровотечение возобновляется при незначительных движениях пострадавшего или при его перекладывании, и на этом фоне усиление или возникновение новой волны болевой импульсации с места повреждения ведет к рецидиву шока.

Следовательно, кроме болевого фактора как пускового механизма при переломах костей таза травматический шок следует рассматривать как шок, осложненный длительной кровопотерей из поврежденных сосудов и кровоточащей костной раны. Это первое, существенное обстоятельство. Вторая особенность течения переломов костей таза (особенно заднего его полукольца) связана с часто возникающими забрюшинными гематомами, при наличии которых сосудистое русло безвозвратно теряет до двух и более литров крови.

Такое массивное забрюшинное кровоизлияние способно оказывать сильное воздействие на многочисленные нервные рецепторы забрюшинного пространства и тем самым поддерживать пострадавшего в шоковом состоянии, степень которого усиливается за счет величины и напряжения забрюшинной гематомы. Вместе с тем забрюшинная гематома нередко дает симптомокомплекс, напоминающий клинику острого живота, и тем самым ведет к ложной диагностике и производству нерациональной лапаротомии у тяжелотравмированных. В некоторых случаях забрюшинная гематома может сочетаться с повреждением внутренних органов, а также с переломами позвоночного столба.

- Читать далее "Забрюшинные гематомы. Трудности диагностики переломов костей таза"

Оглавление темы "Переломы и травмы таза":
1. Переломы костей таза. Диагностика переломов костей таза в травматологии
2. Забрюшинные гематомы. Трудности диагностики переломов костей таза
3. Диагностика повреждений мочевой системы. Осложнения перелома костей таза
4. Рентгенография при переломе таза. Обезболивание при переломе костей таза
5. Ошибки лечения переломов костей таза. Пример лечения перелома таза
6. Разрыв лобкового сочленения. Повреждение заднего полукольца таза
7. Пример ошибки лечения перелома костей таза. Неправильное сращение костей таза
8. Осложненные переломы костей таза. Врачебно-трудовая экспертиза переломов таза
9. Течение и прогноз переломов костей таза. Позвоночный столб
10. Повреждения позвоночного столба. Диагностика травмы позвоночного столба

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: