Повреждения позвоночного столба. Диагностика травмы позвоночного столба

Грубое разрушение анатомических структур заднего опорного комплекса (межостистых, надостистых, желтых связок и межпозвонковых суставов) возникает при подвывихах, вывихах, переломовывихах, «взрывных» и компрессионных переломах II и III степени в сочетании с переломами дужек и суставных отростков. Они дают нестабильные повреждения, которые нередко приводят к деформации позвоночного канала и сдавлению его содержимого. Такие повреждения чаще всего возникают в шейном и пояснично-грудном отделах позвоночного столба.

Недостаточная компетенция или пренебрежение этими предпосылками нередко ведут к диагностическим ошибкам, а следовательно, и к погрешностям в выборе лечебной тактики, так как при нестабильных повреждениях позвоночного столба чаще возникают показания к различным методам хирургического лечения, консервативное же оказывается безуспешным.

Избежать диагностических ошибок на ранних этапах обследования позволит правило, при котором все переломы позвоночного столба следует считать нестабильными, а боль в области спины, возникшая после травмы, является довольно частым спутником перелома позвоночного столба. Такая гипердиагностика, несомненно, принесет пользу пострадавшему, а врач, руководствовавшийся этим правилом, избавится от возможных ошибок. При этом будет оправданным стремление врача хотя бы ориентировочно определить вид повреждения позвоночного столба. Существенным подспорьем в этом явится попытка уяснения механизма внешнего насилия.

травмы позвоночного столба

Сгибательный механизм травмы имеет место при падении больших тяжестей на спину или пострадавшего на ноги или ягодицы с одновременным резким сгибанием туловища кпереди. Этот механизм вызывает различные типы компрессионных клиновидных переломов тел позвонков, преимущественно в грудной и поясничной областях, при которых задние опорные структуры остаются неповрежденными. И только в области шеи, где прочность этих структур небольшая, чаще возникают нестабильные повреждения (двусторонние вывихи и подвывихи).

Вместе с тем даже если врач использовал все свои специальные знания и получил достаточную уверенность в том, что повреждение стабильное, его поведение и тактика до установления окончательного диагноза должны оставаться такими, какие необходимо соблюдать при более тяжелых нестабильных повреждениях.

Одномоментное форсированное загибание шейных позвонков, например, у ныряльщиков или при резком торможении автотранспорта (хлыстовой механизм), как правило, ведет к тяжелым, нередко необратимым, повреждениям спинного мозга. В грудной и поясничной областях разгибательные повреждения встречаются реже и они зачастую относятся к стабильным.

Одномоментное форсированное сгибание позвоночного столба с вращением его вокруг продольной оси ведет к разрушению заднего опорного комплекса, при котором нередко возникают повреждения спинного мозга. При этом механизме возникают преимущественно переломовывихи в нижних грудных и поясничных позвонках.

- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"

Оглавление темы "Переломы и травмы таза":
1. Переломы костей таза. Диагностика переломов костей таза в травматологии
2. Забрюшинные гематомы. Трудности диагностики переломов костей таза
3. Диагностика повреждений мочевой системы. Осложнения перелома костей таза
4. Рентгенография при переломе таза. Обезболивание при переломе костей таза
5. Ошибки лечения переломов костей таза. Пример лечения перелома таза
6. Разрыв лобкового сочленения. Повреждение заднего полукольца таза
7. Пример ошибки лечения перелома костей таза. Неправильное сращение костей таза
8. Осложненные переломы костей таза. Врачебно-трудовая экспертиза переломов таза
9. Течение и прогноз переломов костей таза. Позвоночный столб
10. Повреждения позвоночного столба. Диагностика травмы позвоночного столба

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: