Рентгенография при переломе таза. Обезболивание при переломе костей таза

Наряду с клиническими методами исследования достойное место в диагностике повреждений таза отводится рентгенографии, которая позволяет уточнить локализацию перелома, степень смещения отломков и в зависимости от этого — избрать необходимый метод лечения. Рекомендуется применять специальные косые укладки для определения характера и степени внутритазовых смещений, особенно при переломах переднего полукольца, что приобретает важное диагностическое значение у молодых женщин.

Рентгенография костей таза в боковой проекции обычно не применяется, а в некоторых случаях используются прицельные снимки. Следует помнить, что многие осложнения обусловлены дефектами рентгенографического исследования, особенно при разрывах крестцово-подвздошных сочленений с одновременным переломом костей переднего полукольца. Отсутствие или недостаточное использование рентгенографии, неправильная трактовка рентгенограмм, несвоевременная и неправильная диагностика являются частыми причинами позднего и неполноценного лечения с последующими неблагоприятными исходами.

Нарушая общеизвестное положение об обязательной анестезии места перелома, врач допускает ошибку. При переломах костей таза наиболее эффективным, особенно при множественных переломах и переломах заднего полукольца, является метод внутритазовой анестезии по Л. Г. Школьникову и В. П. Селиванову, который обеспечивает длительный обезболивающий эффект, что особенно важно для профилактики вторичного шока.

переломы костей таза

Кроме того, внутритазовая анестезия благодаря достигнутому расслаблению мышц позволяет осуществить раннюю репозицию отломков и тем самым предупредить их вторичное смещение. Внутритазовая анестезия, повышая давление в забрюшинной гематоме, способствует остановке кровотечения из костных вен, давление в которых ниже, чем в общей венозной системе. Важно учитывать и то обстоятельство, что повреждение органов таза не является противопоказанием к применению анестезии, тем более что метод технически прост и может быть проведен в условиях любого лечебного учреждения.

Лечение при переломах костей таза требует особого внимания, и какие-либо погрешности при этом недопустимы. Даже при переломах без смещения нельзя недоучитывать важность укладки пострадавшего в постели. Отсутствие подматрацного щита, а также укладки конечности на шине или ортопедической подушке, равно как и пренебрежительное отношение к вытяжению в целях устранения ретракции мышц и создания необходимого покоя области повреждения, является достаточно распространенным дефектом в лечении.

Нельзя пренебрегать общими принципами лечения при переломах костей таза и вносить необоснованную бессистемность. Все больные с переломами, не имеющими нарушения целости таза, а также с нарушением его, но без смещения или с незначительным смещением, как и краевые изолированные переломы, даже в сочетании с указанными повреждениями, лечатся покоем на полужесткой постели. Особо важное значение при этом имеет положение конечностей.

Они должны быть разведены и согнуты в коленях с подколенными валиками или уложены на ортопедические подушки или шины, лучше с легким вытяжением. Что же касается больных с переломами таза и нарушением целости его, которые, как правило, сопровождаются различными смещениями, то их лечение осуществляется с помощью скелетного вытяжения.

- Читать далее "Ошибки лечения переломов костей таза. Пример лечения перелома таза"

Оглавление темы "Переломы и травмы таза":
1. Переломы костей таза. Диагностика переломов костей таза в травматологии
2. Забрюшинные гематомы. Трудности диагностики переломов костей таза
3. Диагностика повреждений мочевой системы. Осложнения перелома костей таза
4. Рентгенография при переломе таза. Обезболивание при переломе костей таза
5. Ошибки лечения переломов костей таза. Пример лечения перелома таза
6. Разрыв лобкового сочленения. Повреждение заднего полукольца таза
7. Пример ошибки лечения перелома костей таза. Неправильное сращение костей таза
8. Осложненные переломы костей таза. Врачебно-трудовая экспертиза переломов таза
9. Течение и прогноз переломов костей таза. Позвоночный столб
10. Повреждения позвоночного столба. Диагностика травмы позвоночного столба

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: