Забрюшинные гематомы. Трудности диагностики переломов костей таза

Несмотря на трудности, дифференциальная диагностика забрюшинных гематом возможна. При забрюшинных гематомах отмечается вздутие живота, ограничение участия передней брюшной стенки в акте дыхания, задержка газов. Боль носит разлитой характер, отмечается некоторое напряжение передней брюшной стенки на стороне кровоизлияния, притупление в отлогих местах живота, которое не исчезает при перемене положения тела (симптом Джойса).

Эти явления постепенно стихают и исчезают, особенно после внутритазовой анестезии. Если они нарастают, это свидетельствует о повреждении внутреннего органа. Указанные сведения могут быть важным подспорьем в предотвращении возможных погрешностей диагностики.

Ошибочно полагать, что в клинической диагностике повреждений таза нет особых трудностей. При этой локализации они встречаются наиболее часто. Связаны они, прежде всего, с недостаточным выяснением механогенеза травмы, неадекватностью тяжести и характера травмирующей силы, а также сочетанным механизмом травмы.

Большое разнообразие переломов костей таза и их различное сочетание, нередко с повреждением внутренних органов таза, создают трудности при постановке диагноза — основы, позволяющей врачу избрать наиболее адекватную тактику лечения. При этом требуются способность сосредоточиваться, клинический опыт и необходимые знания, которые позволяют врачу направить свои усилия по правильному пути и отвести возникновение диагностических погрешностей.

переломы костей таза

Необходимо отметить, что некоторые хирурги, получив определенные клинические и рентгенографические данные у постели пострадавшего, нередко затрудняются поставить правильный диагноз только потому, что не имеют необходимых знаний в определении различий между переломами костей таза без нарушения целости тазового и костного кольца (полукольца) и с нарушением, вертикальными и диагональными и их различными сочетаниями, т. е. незнание классификационной схемы переломов костей таза является основной причиной возникновения дефектов диагностики, а следовательно, и тактики лечения.

Важно помнить о том, что некоторые признаки, присущие переломам костей таза, могут не выявляться или быть сглаженными из-за проявления болевой реакции в других отделах скелета, особенно при непрямом воздействии травмирующей силы. Локализованная болезненность иногда не проявляется, подвижность костных фрагментов не определяется, применение усилий для получения костной крепитации не рекомендуется.

Наблюдательный врач всегда должен обратить внимание на вынужденное положение пострадавшего, что очень важно, так как оно бывает типичным для того или иного вида повреждения костей таза, как и наиболее типичная локализация этих игргломов. И если врач в процессе диагностики не использует комплекс клинических методов исследования (симптом Вернеля, Ларрея, прилипшей пятки, заднего хода, признак Аллиса, сравнительные измерения и т. д.), не уточнит состояние внутренних органов таза, он может совершить ошибку.

Диагностика переломов костей таза затруднена при множественных и сочетанных повреждениях или комбинированных поражениях, когда симптомы перелома не являются ведущими, при доставке пострадавшего в бессознательном состоянии.

- Читать далее "Диагностика повреждений мочевой системы. Осложнения перелома костей таза"

Оглавление темы "Переломы и травмы таза":
1. Переломы костей таза. Диагностика переломов костей таза в травматологии
2. Забрюшинные гематомы. Трудности диагностики переломов костей таза
3. Диагностика повреждений мочевой системы. Осложнения перелома костей таза
4. Рентгенография при переломе таза. Обезболивание при переломе костей таза
5. Ошибки лечения переломов костей таза. Пример лечения перелома таза
6. Разрыв лобкового сочленения. Повреждение заднего полукольца таза
7. Пример ошибки лечения перелома костей таза. Неправильное сращение костей таза
8. Осложненные переломы костей таза. Врачебно-трудовая экспертиза переломов таза
9. Течение и прогноз переломов костей таза. Позвоночный столб
10. Повреждения позвоночного столба. Диагностика травмы позвоночного столба

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: