Осложненные переломы костей таза. Врачебно-трудовая экспертиза переломов таза

Переломы костей таза, осложненные повреждением органов таза, относятся к категории тяжелых. Поздно произведенное хирургическое вмешательство по их восстановлению увеличивает риск нарастания мочевой инфильтрации, развития перитонита, мочевых затеков, флегмоны и других осложнений. В этих случаях анатомическое восстановление формы таза по жизненным показаниям отодвигается на второй план, сроки лечения затягиваются, а его результаты резко снижаются. Но и при этом врач не должен оставаться пассивным наблюдателем.

Он должен правильно оценить динамику восстановительного лечения, вовремя вмешаться и направить течение патологического процесса но правильному пути, т. е. он должен им активно управлять.

При неосложненных переломах костей таза результаты лечения также зависят от своевременных и целенаправленных действий врача-хирурга. Ошибочно не учитывать возникшие, нередко тяжелые, посттравматические деформации таза, особенно переднего и заднего его отделов, удельный вес которых остается большим.

Особую группу по тяжести деформаций составляют больные с неправильно сросшимися костями таза при переломах их в нескольких местах и в различных сочетаниях. Кроме того, посттравматические деформации таза оказывают свое влияние не только на статику и динамику организма, но и на функцию тазовых органов, являясь основной причиной инвалидности.

переломы костей таза

Ошибки врачебно-трудовой экспертизы при переломах костей таза встречаются также часто, как и лечебно-диагностические. Опыт показывает, что значительная часть больных с последствиями переломов костей таза без выраженных анатомических и функциональных нарушений преждевременно и без каких-либо оснований переводятся на инвалидность.

Такая тактика является неправильной, так как некоторые из них возвращаются к труду, даже к своему профессиональному, значительно раньше, чем истекают сроки переосвидетельствования. При сравнительно легких повреждениях трудоспособность обычно восстанавливается в первые 3—4 месяца, при более тяжелых — затягивается до 6—7 и более месяцев, в течение которых восстановительное лечение целесообразно продолжить по листку временной нетрудоспособности через ВТЭК.

Врач-клиницист должен помнить о том, что преждевременный перевод на инвалидность может травмировать психику пострадавшего, и заботиться о нем до полного излечения. Из 120 человек, перенесших тяжелые повреждения костей таза, 99 вернулись к труду, причем 83 из них к своей прежней профессии (шахтеров, металлургов, строителей). Показательно, что 68 человек вернулись к труду в сроки до 6 месяцев, прошедших с момента травмы.

Естественно, вопрос о восстановлении трудоспособности в каждом конкретном случае должен решаться строго индивидуально, руководствуясь при этом функциональным исходом повреждения с учетом общего состояния здоровья и степени тяжести повреждения, его характера, возникших осложнений, а также выполняемой работы пострадавшим до травмы. Врач не должен пренебрегать явлениями ишиорадикулита или неврита нижних конечностей, которые нередко проявляются уже при поступлении пострадавшего в стационар, держатся длительное время и с трудом поддаются лечению.

Ошибочно в таких случаях не применять физиотерапевтические методы и лекарственные средства (курсы парафиновых, озокеритовых или грязевых аппликаций, электрофореза новокаином, соллюкса, инъекций прозерина, дибазола, витаминов группы В, легкого массажа). Нельзя забывать, что с этими явлениями нередко приходится вести длительную борьбу и в амбулаторных условиях. Такие больные нуждаются во временном ограничении трудоспособности, а в последующем — труде, исключающем сырость и сквозняки. Они должны быть на диспансерном учете и периодически получать оздоровительное лечение в санаторно-курортных условиях.

- Читать далее "Течение и прогноз переломов костей таза. Позвоночный столб"

Оглавление темы "Переломы и травмы таза":
1. Переломы костей таза. Диагностика переломов костей таза в травматологии
2. Забрюшинные гематомы. Трудности диагностики переломов костей таза
3. Диагностика повреждений мочевой системы. Осложнения перелома костей таза
4. Рентгенография при переломе таза. Обезболивание при переломе костей таза
5. Ошибки лечения переломов костей таза. Пример лечения перелома таза
6. Разрыв лобкового сочленения. Повреждение заднего полукольца таза
7. Пример ошибки лечения перелома костей таза. Неправильное сращение костей таза
8. Осложненные переломы костей таза. Врачебно-трудовая экспертиза переломов таза
9. Течение и прогноз переломов костей таза. Позвоночный столб
10. Повреждения позвоночного столба. Диагностика травмы позвоночного столба

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: