Диагностика повреждений мочевой системы. Осложнения перелома костей таза

Существенное значение в предупреждении возможных ошибок имеет врачебная тактика, направленная на диагностику повреждений мочевой системы, так как при переломах костей таза повреждения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала встречаются довольно часто.

По данным различных авторов, подобные сочетания колеблются в пределах 7—29 % и чаще возникают при переломах переднего полукольца таза, с которым эти органы имеют прочные анатомические связи. При этом разрывы мочевого пузыря преобладают над разрывами уретры. Нельзя также недооценивать, что изолированные повреждения мочевых органов сами по себе являются тяжелыми осложнениями. При переломах костей таза они представляют не только большую угрозу для жизни (шок, кровопотеря, мочевые затеки, перитонит), но сопровождаются дополнительными осложнениями, возникающими в различные сроки после травмы (свищи, стриктуры, спаечный процесс, нарушение половой функции).

Решающую роль в ранней диагностике этих повреждений следует отводить мочеиспусканию. Если пострадавший не может самостоятельно помочиться, нельзя отказываться от катетеризации мочевого пузыря, так как полученная моча с кровью дает возможность заподозрить разрыв мочевых органов и произвести урографию.

Последняя, в свою очередь, позволяет отдифференцировать разрывы мочеиспускательного канала от повреждения мочевого пузыря, внебрюшинные повреждения от внутрибрюшинных, которые встречаются реже, чем внебрюшинные. Пренебрегать этими диагностическими приемами было бы ошибочно, так как теряется возможность применения ранней и рациональной терапии.

травмы мочевой системы

Между тем оперативное вмешательство, направленное на восстановление мочевых путей с отведением мочи наружу, является неотложным мероприятием, а уролог в этих случаях может оказаться неоценимым помощником и квалифицированным консультантом.

Неблагоприятные анатомо-функциональные последствия переломов костей таза в значительной мере связаны с одновременным повреждением органов таза. Оперативные вмешательства, по независящим от хирурга обстоятельствам, не всегда позволяют своевременно создать необходимые условия для полноценной репозиции и надежной фиксации сломанных частей таза, т. е. при осложненных переломах нередко коренным образом меняется лечебная тактика и заметно ухудшается прогноз.

При неосложненных переломах достаточно часто встречаются различные осложнения и неудовлетворительные исходы лечения, зависящие от лечебно-диагностических погрешностей, которые, как правило, отражают недооценку значения функциональной и физиологической роли различных отделов таза в сложной системе статики и динамики.

Большим подспорьем в диагностике переломов костей таза является четкое уяснение механизма травмы, вынужденное положение пострадавшего, определение локальной болезненности и нарушение функции нижних конечностей. В некоторых случаях нельзя отказываться и от ректального исследования.

- Читать далее "Рентгенография при переломе таза. Обезболивание при переломе костей таза"

Оглавление темы "Переломы и травмы таза":
1. Переломы костей таза. Диагностика переломов костей таза в травматологии
2. Забрюшинные гематомы. Трудности диагностики переломов костей таза
3. Диагностика повреждений мочевой системы. Осложнения перелома костей таза
4. Рентгенография при переломе таза. Обезболивание при переломе костей таза
5. Ошибки лечения переломов костей таза. Пример лечения перелома таза
6. Разрыв лобкового сочленения. Повреждение заднего полукольца таза
7. Пример ошибки лечения перелома костей таза. Неправильное сращение костей таза
8. Осложненные переломы костей таза. Врачебно-трудовая экспертиза переломов таза
9. Течение и прогноз переломов костей таза. Позвоночный столб
10. Повреждения позвоночного столба. Диагностика травмы позвоночного столба

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: