Ахиллодиния. Переломы лодыжек

Ахиллодинию нельзя рассматривать как единую картину заболевания. Она может быть вызвана различными патологическими изменениями, например, тыльной пяточной шпорой и бурситом ахиллова сухожилия, обызвествлением ахиллова сухожилия, недостаточно развитой жировой подушкой на пяточной кости. Причиной заболевания могут быть также повышенная подвижность пяточной кости с дефектом осевого положения или нестабильностью заднего отдела стопы, ишемия заднего отдела голени, синдром сдавления нервов.

Ахиллодиния - это сфера консервативной терапии. В зависимости от клиники и продолжительности течения болезни рекомендуют снижение нагрузки, местную физиотерапию (ионофорез, ультразвук, раздражающий ток и лед), механическую разгрузку ахиллова сухожилия путем увеличения каблука, подпяточной подушки и тейпа, противовоспалительные средства. В случае, если последовательное лечение в течение нескольких месяцев неэффективно, желательно оперативное санирование с иссечением утолщенного неритендинеума и остроконечно-овальным иссечением некрозов в сухожилии.

Переломы лодыжек

Переломы лодыжек - это одни из наиболее распространенных внутрисуставных переломов скелета человека, возникают они при чрезмерной супинации, пронации, абдукции или аддукции. Чтобы уменьшить опасность повреждения кожи в результате давления смещенных фрагментов, необходимо экстренное вправление переломов с фиксацией в мягкой шине. Нежелательно направлять пациентов с сильно смещенным переломом на рентген, особенно, если в этом случае теряется много времени.

Собирая анамнез, выясняют механизм и адекватность травмы, получают информацию о предшествующих заболеваниях и травмах, приеме медикаментов, антикоагулянтов, алкоголя, выясняют функциональную и социальную ситуацию до травмы.

переломы лодыжек

Боль, воспаление, изменение цвета кожи из-за гематомы, деформация стопы указывают на повреждение костей в области голеностопного сустава. Клиническое обследование включает в себя пальпацию проксимального большеберцово-малоберцового сочленения, а также берцовых костей но всей длине, переднего синдесмоза, связочного аппарата голеностопного сустава. Обязательна констатация неврологического и артериального статуса.

Рентгеновские снимки делают в передне-задней и боковой проекциях. По рентгенограммам можно судить не только о линии перелома, но гипотетично и о повреждении связок.

Чтобы иметь возможность точно судить о состоянии голеностопного сустава, следует сделать рентгенограмму в положении внутренней ротации на 20 °. Рентгеновские снимки всей голени необходимы для выявления переломов в верхней части берцовых костей или вывихов в проксимальном большеберцово-малоберцовом суставе. При изолированных переломах внутренней лодыжки, разрывах синдесмоза или изолированных переломах заднего края большеберцовой кости (треугольника Фолькмана) следует подозревать повреждение межкостной мембраны, а также исключить возможность перелома в верхней части малоберцовой кости.

Косые рентгенограммы пол углом 45° делают с целью точного определения разрывов связок передне-латерального контурного треугольника Шипо.
В виде исключения для оценки состояния мягких тканей можно сделать артрографию, сонографию и ЯMP. Интраоперационная диагностика позволяет дополнительно установить повреждения связок и хрящей.

- Читать далее "Консервативное лечение переломов лодыжек. Техника вправления лодыжек"

Оглавление темы "Дистальные переломы голени. Переломы лодыжек":
1. Лечение компартмент-синдрома при переломе голени. Повреждения дистального отдела голени
2. Лечение дистальных переломов голени. Консервативная терапия дистальных переломов голени
3. Остеосинтез дистальных переломов голени. Осложнения дистальных переломов голени
4. Повреждения ахиллового сухожилия. Клиника повреждения ахиллового сухожилия
5. Лечение разрыва ахиллового сухожилия. Техника ушивания ахиллового сухожилия
6. Осложнения разрыва ахиллового сухожилия. Застарелый разрыв ахиллова сухожилия
7. Ахиллодиния. Переломы лодыжек
8. Консервативное лечение переломов лодыжек. Техника вправления лодыжек
9. Оперативное лечение переломов лодыжек. Остеосинтез переломов лодыжек
10. Перелом наружной лодыжки. Лечение перелома наружной лодыжки

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: