Поражения органов при гранулематозе Вегенера. Легкие, почки, сердце при гранулематозе Вегенера

В первой фазе заболевания язвенно-некротические изменения могут наблюдаться в одном органе. Они имеют характер острого, подострого или хронического катара, осложненного изъязвлением слизистой оболочки. Затем поражение распространяется на окружающие ткани, и в этой (второй) фазе заболевания на высоте местных проявлений может наступить генерализация процесса [Edwards М. В., Buckerfield J. В.].

Поражения легких ранее не включались в классическое описание васкулитов, в частности гранулематоза Вегенера. Согласно последним публикациям, патология легких обнаруживается у 50—95 % этих больных [Ярыгин Н. Е., Горнак К. А.; Потехина Р. Н.,; Черфас З. М., Магалиф Н. И.; Семенкова Е. Н.; Anderson С. L., Stavrides A.].

В основе поражения легких лежит вовлечение в процесс сосудов микроциркуляторного русла органа, сопровождающееся образованием гранулем, подвергающихся некрозу. Патологический процесс, как правило, двусторонний [Семенкова Е. Н.]. Клинически патология легких у больных гранулематозом Вегенера может проявляться в виде очаговой пневмонии с наклонностью к абсцедированию, кровохарканьем, а иногда при эрозии сосудов и легочным кровотечением. Нередко процесс захватывает и плевральную полость.

Однако возможно и субклиническое течение процесса, при котором изменения в легких определяются лишь гистологически. Для диагностики поражения легких при гранулематозе Вегенера определенное значение имеет рентгенологическое исследование [Щипельзон А. М., Руссин Е. В.; Uthgenannt H. et al.,; Hirsche M. et al.; Musshof К. et al.; Sculli R. et al.].

гранулематоз вегенера

Почки почти так же часто поражаются при гранулематозе Вегенера, как и легкие, что позволило некоторым авторам отнести это заболевание к респираторно-ренальной форме узелкового периартериита. Симптомы поражения почек чаще всего проявляются на высоте развития заболевания, в период генерализации патологического процесса или в финале его. Вначале они недостаточно выражены (умеренная протеинурия, гематурия и гиалинурия).

В дальнейшем нередко возникают симптомы нефротического процесса: в моче появляются кровь, сгустки эритроцитов, указывающие на острую клубочковую недостаточность, зернистые цилиндры, овальные жировые тельца и жир с двойным лучепреломлением [Сененко А. Н. и др.; Лисовский В. А. и др.]. Случаи быстро прогрессирующей почечной недостаточности в качестве первичного проявления гранулематоза Вегенера единичны [Danregal J. H. et al.; Anderson С. L. et al.].

В этих наблюдениях заболевание диагностировано с помощью биопсии почки. Второй вид почечного поражения при гранулематозе Вегенера—перинефральная геморрагия (гематома).
Значительно меньший удельный вес в органопатологии гранулематоза Вегнера имеет поражение других органов и систем. Изменения сердца связаны со специфическим поражением венечных сосудов, что проявляется в форме ишемической болезни сердца вплоть до инфаркта миокарда [Гуревич М. А., Туманова Л. Г.] либо в форме дистрофических поражений миокарда. При специфическом поражении могут выявляться мелкие узелки, а также аневризмы по ходу венечных сосудов.

По мнению Р. Н. Потехиной, общим звеном в патогенезе поражения сердца при гранулематозе Вегенера являются изменения микроциркуляторного русла.
Повышение артериального давления считается признаком васкулита и обнаруживается у 50 % больных гранулематозом Вегенера. Оно более характерно для поражения крупных сосудов и, возможно, вызываете» ишемией коры почек. Наличие тяжелой гипертонии в клинике полисимптомного заболевания является доказательством системного васкулита [Boyd S. А.].

Часто наблюдаются аритмия и тахикардия [Lowe J., Hecton A.], при гломерулонефрите (в стадии почечной недостаточности)—тахикардия, ослабление тонов сердца и появление функционального шума [Anderson С. L. et al.].

- Читать далее "Желудочно-кишечный тракт при гранулематозе Вегенера. Сыпь при гранулематозе Вегенера"

Оглавление темы "Гранулематоз Вегенера":
  1. Ревматические болезни. Классификация ревматической патологии
  2. Ревматические болезни ЛОР-органов. Болезнь (синдром) Шегрена и гранулематоз Вегенера
  3. История изучения гранулематоза Вегенера. Определение и синонимы гранулематоза Вегенера
  4. Распространенность (эпидемиология) гранулематоза Вегенера. Этиология гранулематоза Вегенера
  5. Патологическая анатомия гранулематоза Вегенера. Варианты начала гранулематоза Вегенера
  6. Поражения органов при гранулематозе Вегенера. Легкие, почки, сердце при гранулематозе Вегенера
  7. Желудочно-кишечный тракт при гранулематозе Вегенера. Сыпь при гранулематозе Вегенера
  8. Лабораторные исследования при гранулематозе Вегенера. Дифференциация гранулематоза Вегенера
  9. Гранулематоз Вегенера ЛОР-органов. Поражение верхних дыхательных путей гранулематозом Вегенера
  10. Полисиндромность гранулематоза Вегенера. Проявления гранулематоза Вегенера

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: