Желудочно-кишечный тракт при гранулематозе Вегенера. Сыпь при гранулематозе Вегенера
Гастроэнтерологические симптомы при гранулематозе Вегенера проявляются в виде либо массивных инфарктов кишечника, либо множественных серозных петехий, либо некротически-язвенного поражения тонкого кишечника [Carron D. В., Douglas А. Р.]. Васкулит может вызвать также острый холецистит [Boyd S. А]. Поражение печени при жизни больного выявляется редко, что связано с очаговостью поражения и малосимптомностью изменений печени вообще [Hatlo A. S.].
Морфологически выявляются два типа поражения печени: специфические в форме васкулитов и узелков и дегенеративные в форме жировой дистрофии печени [Ярыгин Н. Е., Горнак К. А].
Кожная сыпь и болезненные подкожные узелки, по мнению J. Lowe и A. Hecton, служат патогномоничным признаком гранулематоза Вегенера. Встречаются поражения четырех типов: геморрагические папулы или уртикарии, ливедо, инфаркты и подкожные узелки. Ливедо — это синюшная неравномерная окраска кожи, сетчатого или древовидного рисунка, обусловленная просвечиванием через кожу сосудов, находящихся в состоянии пассивной гиперемии. Вид кожных повреждений в основном зависит от размера поврежденных сосудов.
Мышечно-скелетные боли и симптомы периферической невропатии наблюдаются в раннем периоде заболевания у большинства больных, а артралгии — приблизительно у 30 % [Walton E. W.]. Может поражаться один и несколько суставов. Иногда наблюдаются миозиты и невриты [Ярыгин Н. Е., Горнак К. А.]. Поражения позвоночника встречаются редко [Aufdermaur M.]. Дентальная нервная система вовлекается в процесс у 20 % больных гранулематозом Вегенера [Malamud В. et al], что проявляется в форме конвульсивных припадков [Stocka-Muszynska В].
В процесс часто вовлекаются черепные нервы [Lowe J., Hecton A; Pinchoff В. S. et al].
Могут наблюдаться общие симптомы, напоминающие вирусный или микробный менингит. Интересно, что состав спинномозговой жидкости, несмотря на тяжелые симптомы, в половине случаев нормальный.
Поражения глаз при гранулематозе Вегенера нередки. S. Cassan и соавт., J. H. Danregal и соавт., М. Vermess и соавт., F. Vrabec и соавт. наблюдали псевдоопухоль орбиты, некротизирующий конъюнктивит, язвы роговицы и склерит. Лимфатические узлы часто вовлекаются в процесс. Иногда поражения их имеют изолированный опухолевидный характер [Биллер Т. Н. и др], а иногда отмечается их генерализованное, системное поражение.
В редких случаях наблюдаются болезненный отек яичка и придатка [Damart A. et al.], поражение мочевого пузыря с гистологической картиной, свойственной этому заболеванию [McDonald Т. J. et al.]. Таким образом, при гранулематозе Вегенера в процесс вовлекаются почти все органы и системы. Степень их заинтересованности отличается исключительной вариабельностью, что наряду с клиническими, ренгенологичсскими, морфологическими данными исключительно важно для диагностики гранулематоза Вегенера, особенно для определения степени его активности.
- Читать далее "Лабораторные исследования при гранулематозе Вегенера. Дифференциация гранулематоза Вегенера"
Оглавление темы "Гранулематоз Вегенера":- Ревматические болезни. Классификация ревматической патологии
- Ревматические болезни ЛОР-органов. Болезнь (синдром) Шегрена и гранулематоз Вегенера
- История изучения гранулематоза Вегенера. Определение и синонимы гранулематоза Вегенера
- Распространенность (эпидемиология) гранулематоза Вегенера. Этиология гранулематоза Вегенера
- Патологическая анатомия гранулематоза Вегенера. Варианты начала гранулематоза Вегенера
- Поражения органов при гранулематозе Вегенера. Легкие, почки, сердце при гранулематозе Вегенера
- Желудочно-кишечный тракт при гранулематозе Вегенера. Сыпь при гранулематозе Вегенера
- Лабораторные исследования при гранулематозе Вегенера. Дифференциация гранулематоза Вегенера
- Гранулематоз Вегенера ЛОР-органов. Поражение верхних дыхательных путей гранулематозом Вегенера
- Полисиндромность гранулематоза Вегенера. Проявления гранулематоза Вегенера