Периоды ревматизма. Признаки ревматизма.

Второй вариант начального периода ревматизма отличается относительно медленным началом и меньшей выраженностью клинических проявлений болезни по сравнению с вышеприведенными. У реконвалесцентов после ангины появляются субфебрильная температура тела, умеренная общая слабость, потливость, снижение аппетита, тахикардия, аритмия, одышка после физической нагрузки, артралгия, узловая эритема. При исследовании сердечно-сосудистой системы у них выявляют примерно такие же изменения, как и у больных с острым началом заболевания (первый вариант).

Изменения в крови менее выражены: лейкоцитоз 9—12 • 109/л (из них 60—70 % нейтрофилов), СОЭ 20—30 мм/ч, С-реактивный белок, сиаловые кислоты — 400—600 ед., показатели аминотрансфераз увеличены в 2— 4 раза, стрептококковые антитела в титрах 1:800—1:900.

Третий вариант течения ревматизма получил название амбулаторной формы заболевания Он характеризуется еще менее выраженной симптоматикой, чем второй. У больных наблюдаются незначительная вялость, апатия, в отдельных случаях — умеренно выраженные неприятные ощущения в области сердца. Работоспособность не страдает. Температура тела нормальная, а в вечернее время — субфебрильная.

ревматизм при тонзиллите

При осмотре отмечаются бледность кожи, приглушение тонов сердца, нежный систолический шум на верхушке, акцент II тона на легочной артерии, склонность к гипотонии. На электрокардиограмме изменения, характерные для дистрофии миокарда.

В крови — нормальное количество форменных элементов и несколько повышена СОЭ (15— 25 мм/ч). С-реактивный белок отсутствует или же имеется в незначительном количестве, умеренно повышено содержание сиаловых кислот (300— 400 ед.) и увеличены титры антистрептолизина (I 600— 1:800), умеренно повышена активность аминотрансфераз (в 2—3 раза).

Следует отметить, что вышеуказанные проявления ревматизма у больных с так называемой амбулаторной формой заболевания в большинстве случаев сохраняются недолго — 1—2 нед, затем исчезают. Однако вскоре (чаще всего после каких-либо неблагоприятных ситуаций — переохлаждение, острое респираторное заболевание, травма и др ) состояние больных вновь ухудшается.

Повышается температура тела (до субфебрильного уровня), появляются сердцебиения, одышка, артралгии При физикальном исследовании сердечнососудистой системы выявляются уже признаки сформировавшегося порока — грубый систолический шум на верхушке, усиливающийся при физической нагрузке. На электрокардиограмме — изменения зубца Т, сегмента ST, нарушение атриовентрикулярной проводимости

Согласно литературным данным, суставная форма ревматизма (первый вариант течения заболевания) чаще встречалась 40—50 лет назад, но и тогда регистрировалась не более чем у половины больных. В настоящее время она диагностируется значительно реже.

- Читать далее "Профилактика ревматизма. Клинический пример ревматизма."

Оглавление темы "Хронический тонзиллит. Дифференциальная диагностика ангины.":
1. Клиника хронического тонзиллита. Признаки хронического тонзиллита.
2. Изменения миндалин при хроническом тонзиллите. Компенсированный хронический тонзиллит.
3. Тонзилло-кардиальный синдром. Ревматизм.
4. Периоды ревматизма. Признаки ревматизма.
5. Профилактика ревматизма. Клинический пример ревматизма.
6. Признаки гломерулонефрита при ревматизме. Эпидемиология гломерулонефрита.
7. Лабораторная диагностика ангины. Имунный статус при ангине.
8. Оценка иммунитета при ангине. Стафилококковый иммунитет при ангине.
9. Дифференциальная диагностика ангины. Скарлатина.
10. Клиника инфекционного мононуклеоза. Листериоз. Туляремия.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: