Аденоидные разращения образуются главным образом за счет гипертрофии ткани глоточной миндалины. Однако нередко наблюдаются добавочные боковые разращения в области розенмюллеровских ямок и устьев евстахиевых труб. Эти добавочные разращения образуются благодаря гиперплазии лимфоидной ткани, расположенной на боковых стенках носоглотки.

За последнее время особое значение придается гипертрофии лимфаденоидной ткани боковых валиков глотки. Начинаясь в ротоглотке, эти образования продолжаются вверх в носоглотку и заканчиваются в области устьев евстахиевых труб. При гипертрофии они прикрывают устья труб, нарушая нормальную вентиляцию среднего уха. Они могут сливаться с массой гипертрофированной глоточной миндалины.

В большинстве случаев аденоидные разращения представляют собой образования неправильной формы с широким основанием, расположенные на своде носоглотки. На них отмечается от 4 до 6 продольных расщелин, из которых самая глубокая расположена в середине. Реже встречаются разращения с шаровидной поверхностью, на которой отмечаются отдельные глубокие карманы. Еще более редки бахромчатые образования и аденоидные разращения, расположенные на тонкой ножке. Аденоидные разращения у детей отличаются мягкой консистенцией и розовой окраской.

У взрослых они обычно несколько плотнее и становятся бледными. В редких случаях встречаются склерозированные, очень плотныеобразования. Такое изменение консистенции следует приписать воспалительным процессам, которые часто наблюдаются в гипертрофированных глоточных миндалинах. Аденоиды нередко содержат карманы, заполненные гнойными пробками, и кистозные образования.

Аденоидные разращения состоят из ретикулярной соединительной ткани, петли которой выполнены лимфоцитами. В зародышевых центрах фолликулов видны лимфоциты, находящиеся в разных стадиях кариокинетического деления. Поверхность аденоидов покрыта многослойным цилиндрическим мерцательным эпителием. В некоторых участках эпителий пронизан эмигрирующими лимфоцитами. Отмечаются образование кист и отложения пигмента. Иногда наблюдаются эпителиальные «жемчужины» размером 100—150 [х [Ромье (Romier, 1931)].

Б. М. Млечин (1953) обнаружил в аденоидных разращениях нервные волокна и рецепторные образования. Нервные пучки разного калибра (в массе своей более тонкие, чем в небных миндалинах) распространены в соединительнотканных прослойках, реже в лимфоидной ткани и около сосудов. От этих пучков отходят нити, которые углубляются в лимфоидную ткань, теряют там миелин, иногда, продолжаясь, проникают в фолликулы. Безмякотные нервные волокна веерообразно рассыпаются в лимфоидной ткани. Рецепторные приборы по строению своему напоминают тельца Мейснера.

В. Я. Контуашвили (1955) отмечает в аденоидных разращениях затушеванность фолликулов, плохую выраженность их периферических зон, инфильтрированных лимфоидными элементами. Благодаря этому периферические зоны фолликулов сливаются как с центральными зонами, так и с остальной лимфоидной тканью. В фолликулах отмечается большое количество капилляров. Автор считает, что эта гистологическая картина сходна с картиной хронического паренхиматозного воспаления небных миндалин. Сравнительно реже отмечается разрастание соединительнотканных прослоек, замещающих лимфоидную ткань в поверхностных слоях аденоидных разращений. В соединительнотканных прослойках отмечаются коллаген из ация и гиалиноз. Коллагеновые волокна встречаются в периферических зонах фолликулов.

Эта гистологическая картина, по мнению автора, сходна с картиной поверхностного склеротического тонзиллита. Нервные волокна, обнаруженные автором в аденоидных разращениях, проявляли резкую аргентофильность и грубую варикозность. Ни в одном случае не отмечалось картины лакунарного тонзиллита. Это обстоятельство следует объяснить особенностями гистологического строения глоточной миндалины. Давно известно, что в глоточных миндалинах, как и в большинстве других скоплений лнмфаденоидной ткани, протоки слизистых желез впадают в крипты, в то время как в небных миндалинах слизистые железы открывают вне крипт. Крипты глоточных миндалин могут рассматриваться как выводные протоки слизистых желез. Стенки этих крипт, постоянно промываемые слизью, редко поражаются хроническим воспалительным процессом в отличие от крипт небных миндалин, которые являются слепыми карманами.

- Читать далее "Признаки аденоидов. Симптомы аденоидных разращений."