Подозрение на наличие у ребенка аденоидных разращений возникает при жалобах на длительное нарушение носового дыхания. Предположение это становится еще более вероятным при одновременном развитии тугоухости.

В большинстве случаев дети, страдающие аденоидными разращениями третьей степени, имеют типичное («аденоидное») строение и выражение лица, говорят глухим, отрывистым голосом, плохо слышат и т. д. Родители отмечают неспокойный сон с открытым ртом, храпение.

При осмотре полости рта обращает на себя внимание неправильный рост зубов, высокое сводчатое небо, ограничение подвижности небной занавески.

В некоторых случаях аденоидные разращения можно увидеть при передней риноскопии (В. И. Воячек, 1906), что облегчается путем смазывания носа сосудосуживающими средствами (адреналин, эфедрин). Аденоидные разращения при передней риноскопии выявляются в виде неравномерно освещенной поверхности, состоящей из разбросанных световых бликов. Если в это время заставить больного говорить, то происходит сокращение и подъем мягкого неба. При больших аденоидах движение мягкого неба передается им, что проявляется в перемещении световых точек.

Более точным методом исследования является задняя риноскопия, но у детей она часто не удается. Реже для диагностики аденоидных разращений применяются ринофарингоскопы разных конструкций. Ясное представление о величине и консистенции аденоидных разращений дает пальцевое исследование носоглотки. Некоторые авторы возражают против применения данного метода, считая, что при нем легко занести инфекцию в евстахиевы трубы, запугать ребенка и т. д. Эти опасения безусловно преувеличены. Осторожное пальцевое исследование совершенно безопасно и запугивает ребенка не больше, чем фарингоскопия. Ценность пальпации состоит также в том, что при ней легко установить аномалии свода и задней стенки носоглотки (выступающее тело позвонка), величину хоан.

Данные о размерах и форме аденоидных разращений могут быть получены при рентгенологическом исследовании, которое, однако, не нашло широкого распространения.

Для рентгенологического выявления аденоидных разращений распыляют в носоглотке порошок сернокислого бария или вводят через нос до 2 мл йодолипола (В. Ф. Бакланова и Р. А. Саенко, 1955). На рентгенограмме в боковой проекции легко устанавливается верхненижний размер аденоидных разращений и их отношение к хоанам.

При дифференциальном диагнозе следует иметь в виду ряд заболеваний: 1) искривление носовой перегородки и гипертрофия задних концов нижних раковин могут обусловить значительное нарушение носового дыхания; диагноз ставится на основании данных передней и задней риноскопии, а иногда и пальцевого исследования носоглотки; 2) хоанальный полип имеет гладкую поверхность, расположен на ножке, исходящей из одной половины носа; 3) злокачественные и некоторые доброкачественные опухоли носоглотки отличаются бугристой поверхностью, плотностью и кровоточивостью; иногда вызывают сильные головные боли; в поздних стадиях проявляются симптомы, обусловленные прорастанием костных стенок носоглотки и окружающих тканей; 4) инфильтрация лимфаденоидной ткани носоглотки при лейкемии; диагностика основывается на тяжести клинической картины, припухание шейных лимфатических узлов; решающим является исследование крови.

- Читать далее "Лечение аденоидов. Лучевая и гормональная терапия при аденоидах."