Диагноз аденоиды. Диагностика аденоидов.

Подозрение на наличие у ребенка аденоидных разращений возникает при жалобах на длительное нарушение носового дыхания. Предположение это становится еще более вероятным при одновременном развитии тугоухости.

В большинстве случаев дети, страдающие аденоидными разращениями третьей степени, имеют типичное («аденоидное») строение и выражение лица, говорят глухим, отрывистым голосом, плохо слышат и т. д. Родители отмечают неспокойный сон с открытым ртом, храпение.

При осмотре полости рта обращает на себя внимание неправильный рост зубов, высокое сводчатое небо, ограничение подвижности небной занавески.

аденоиды у ребенка

В некоторых случаях аденоидные разращения можно увидеть при передней риноскопии (В. И. Воячек, 1906), что облегчается путем смазывания носа сосудосуживающими средствами (адреналин, эфедрин). Аденоидные разращения при передней риноскопии выявляются в виде неравномерно освещенной поверхности, состоящей из разбросанных световых бликов. Если в это время заставить больного говорить, то происходит сокращение и подъем мягкого неба. При больших аденоидах движение мягкого неба передается им, что проявляется в перемещении световых точек.

Более точным методом исследования является задняя риноскопия, но у детей она часто не удается. Реже для диагностики аденоидных разращений применяются ринофарингоскопы разных конструкций. Ясное представление о величине и консистенции аденоидных разращений дает пальцевое исследование носоглотки. Некоторые авторы возражают против применения данного метода, считая, что при нем легко занести инфекцию в евстахиевы трубы, запугать ребенка и т. д. Эти опасения безусловно преувеличены. Осторожное пальцевое исследование совершенно безопасно и запугивает ребенка не больше, чем фарингоскопия. Ценность пальпации состоит также в том, что при ней легко установить аномалии свода и задней стенки носоглотки (выступающее тело позвонка), величину хоан.

Данные о размерах и форме аденоидных разращений могут быть получены при рентгенологическом исследовании, которое, однако, не нашло широкого распространения.

Для рентгенологического выявления аденоидных разращений распыляют в носоглотке порошок сернокислого бария или вводят через нос до 2 мл йодолипола (В. Ф. Бакланова и Р. А. Саенко, 1955). На рентгенограмме в боковой проекции легко устанавливается верхненижний размер аденоидных разращений и их отношение к хоанам.

При дифференциальном диагнозе следует иметь в виду ряд заболеваний: 1) искривление носовой перегородки и гипертрофия задних концов нижних раковин могут обусловить значительное нарушение носового дыхания; диагноз ставится на основании данных передней и задней риноскопии, а иногда и пальцевого исследования носоглотки; 2) хоанальный полип имеет гладкую поверхность, расположен на ножке, исходящей из одной половины носа; 3) злокачественные и некоторые доброкачественные опухоли носоглотки отличаются бугристой поверхностью, плотностью и кровоточивостью; иногда вызывают сильные головные боли; в поздних стадиях проявляются симптомы, обусловленные прорастанием костных стенок носоглотки и окружающих тканей; 4) инфильтрация лимфаденоидной ткани носоглотки при лейкемии; диагностика основывается на тяжести клинической картины, припухание шейных лимфатических узлов; решающим является исследование крови.

- Читать далее "Лечение аденоидов. Лучевая и гормональная терапия при аденоидах."

Оглавление темы "Аденоиды и увеличение миндалин.":
1. Лимфаденоидная ткань глотки и гипертрофические процессы в ней.
2. Причины ипертрофии лимфаденоидного аппарата глотки.
3. Аденоиды. Патологическая анатомия аденоидов.
4. Признаки аденоидов. Симптомы аденоидных разращений.
5. Диагноз аденоиды. Диагностика аденоидов.
6. Лечение аденоидов. Лучевая и гормональная терапия при аденоидах.
7. Осложнения аденотомии. Осложнения после операции по поводу аденоидов.
8. Гипертрофия небных миндалин. Признаки гипертрофии небных миндалин.
9. Лечение гипертрофии небных миндалин. Операция при гипертрофии небных миндалин.
10. Гипертрофия язычной миндалины. Диагностика и лечение гипертрофии язычной миндалины.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: