Больная М., 33 лет (история болезни № 1458); поступила в ЛОР-клинику 10.10. 2009 г. по поводу двустороннего хронического гнойного эпитимпанита. Больна с раннего детства Связывает на чало заболевания с перенесенной корью. При отоско пии: большой дефект барабанных перепонок, ход в аттик. Слева в барабанной полости небольшое количество гнойного содержимого справа отделяемого нет.

Слух понижен на оба уха слева ш.р.—1 м, p.p.— 3 м, справа ш.р.— 3 м, p.p.— 6 м. При камертоналыюм и аудиометрическом исследо вапии слуха выявлено преимущественное поражение звукопроводящего аппарата Порог воздушной проводимости повышен в диапазоне основных речевых частот в Оев.нем справа на 35— 4-Ъ дБ, слева — на 60 дБ. Костно-воздушная разница соответственно 25—30 дБ и 45—50 дБ. Проходимость евстахиевых труб удовлетворительная.

13.10. 2009 г. проведена левосторонняя тимпанопластика с гомотрансплаптацией наковальни методом «вклинения». При ревизии слуховых косточек выявлено поражение кариозным процессом наковальни. Остатки последней удалены.

Молоточек и стремя оказались целыми. Из области ниши овального окна удалены грануляции. Слизистая оболочка медиальной стенки барабанной полости утолщена. Гомотрансплантат наковальни был установлен между молоточком и головкой стремени, фиксирован клеем МК-2. Тимпанопластический лоскут образован из фасции височной мышцы.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Нарушений вестибулярного аппарата не было. Первая перевязка на восьмой день. Начиная с 12-го дня проводилось продувание уха под контролем отоскопа. Ощутимое улучшение слуха больная стала отмечать к концу второй недели после операции. В течение первой недели после операции больная получала пенициллин внутримышечно, пентоксил — внутрь.

К моменту выписки из клиники полость оперированного уха эпидермизирована, слух улучшился до восприятия шепотной речи на расстоянии 4 м, разговорной речи — на расстоянии более 6 м. Спустя пять лет после операции состояние оперированного уха хорошее, полная эпидермизация, тимпаыопластический лоскут тонкий, подвижный. Слух: ш.р.— 5 м, p.p.— более 6 м. На тональной аудиограмме отмечается уменьшение костно-воздушной разницы до 10 дБ. На речевой аудио-грамме отмечается 100%-ная разборчивость речи при громкости 50 дБ.

Как видно из приведенного примера, заметное улучшение слуха наступило через две недели после операции. По-видимому, это связано с началом рассасывания клея, со стиханием послеоперационных воспалительных явлений в тимпанальной полости.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

1. Методика извлечения трансплантатов слуховых косточек
2. Консервация и стерилизация слуховых косточек для трансплантации
3. Цианакрилатный клей для фиксации слуховых косточек
4. Реакция среднего уха, слуховых косточек на цианакрилатный клей
5. Тимпанопластика с гомотрансплантацией наковальни методом вклинения
6. Пример тимпанопластики с трансплантацией наковальни
7. Пример трансплантации наковальни при его разрушении. Техника гомотрансплантация наковальни при разрушении молоточка и наковальни
8. Эффективность трансплантации наковальни при разрушении слуховых косточек
9. Улучшение слуха после трансплантации наковальни при разрушении молоточка и наковальни
10. Перспективы трансплантации наковальни при разрушении слуховых косточек