Консервация и стерилизация слуховых косточек для трансплантации

Широкому применению метода костной гомопластики способствовали научные исследования по изысканию рациональных режимов консервации и стерилизации трансплантатов.
Некоторые авторы с целью стерилизации слуховых косточек подвергают их автоклавированию при температуре 204° С (Hildyard е. а.). Теоретически такой способ стерилизации вряд ли можно считать обоснованным, поскольку при воздействии столь высоких температур должна существенно нарушаться структура костной ткани. Так, работами отечественных авторов доказано, что температура выше +55° С приводит к гибели костных элементов трансплантатов (Маматов и др.).

Многие авторы консервируют костную ткань в твердом парафине (Бартенева, Легубина, Хабижанов, Надеин). Имеются работы по консервации костной ткани в пластмассах (Хабижанов), в растворах меда (Акобия). Широко распространены способы консервации костной ткани при низких температурах (Абольмасова, Гинсбург, Барков, Имамалиев, Вяльцев, Jovanovic), глубоким замораживанием с высушиванием кости под вакуумом (Юмашев).

Значительное место среди различных методов консервации занимают жидкие консервирующие среды. Целесообразность их применения связана с возможностью создания благоприятных условий для консервируемых тканей. Путем подбора компонентов консервирующих жидкостей можно поставить переживающие ткани в более выгодные условия по сравнению с тканями, консервируемыми замораживанием, лиофилизацией, в парафине, пластмассах и высокомолекулярных смолах.

Включение в состав консервирующих жидкостей антисептических веществ позволяет бороться с микробным заражением консервируемой ткани, что упрощает метод забора гомотрансплантатов (Савельев). С целью стерилизации и консервации костной ткани применяют слабые растворы циалита, антибиотиков широкого спектра действия (Glaninger, Neuhold). Pulec для стерилизации и хранения трансплантатов слуховых косточек использовал 70°-ный спирт.

В литературе имеются указания на использование в качестве консерванта костной ткани раствора формалина (Семенов, Зикеев, Маслов, Лаврищева). Эти авторы успешно применяли при различных костно-пластических операциях гомотрансплантаты кости, обработанные формалином.

стерилизация слуховых косточек

Большой интерес представляет работа В. Ф. Парфентьевой и соавт., которые для оценки состояния костной ткани в процессе консервации и изучения происходящих в пей физико-химических изменений использовали биофизические методы (биохемолюминесценцию). При этом было установлено, что оптимальными условиями консервирования костей в течение одного — четырех месяцев являются слабые (0,25—0,75%-ные) растворы формалина при температуре 2—4° С. Авторы считают, что костная ткань, обработанная такими растворами, сохраняет свою жизнеспособность. К аналогичному выводу на основании экспериментальной работы приходит Г. И. Лаврищева.

А. Г. Лапчинский, А. Г. Эйнгорн и В. Д. Розвадовский высказывают предположение о возможности химического анабиоза костной ткани во время ее консервации в слабых растворах формалина.
На основании изучения реакции трансплантационного иммунитета при гомотрансплантации кожи после хранения ее в 0,5%-ном растворе формалина С. С. Фейгельмап и И. М. Гончаренко пришли к выводу, что обработка слуховых косточек формалином снижает активность реакции на гомотрансплантат. Это можно объяснить тем, что взаимодействие формальдегида с аминогруппами белковых соединений приводит к повышению молекулярного веса протеинов и уменьшению их растворимости, при этом, вероятно, связываются трансплантационные антигены, которые в своем составе имеют белковые компоненты.

Авторы ряда экспериментальных работ (Спасский, Дмитриенко, Меланьин и др., Брус, Зорохович, Эйнгорн), изучавшие применение гомотрансплантатов костей и суставов, обработанных слабыми растворами формалина, дают высокую оценку данного метода консервации.

А. А. Травкин с соавт. и В. И. Дмитриенко при гистологическом исследовании наблюдали синхронность процессов рассасывания и замещения гомотрансплантатов кости, обработанных слабыми растворами формалина, что является преимуществом данного метода консервации. В. Д. Розвадовский и соавт. считают, что гомопластика формалинизированной костью дает лучшие результаты, чем другие виды гомопластики, и даже имеет преимущество перед аутопластикой.

Хорошие результаты при применении гомотрансплантатов кости, обработанных слабыми растворами формалина у животных в условиях инфицированной раны, получили В. М. Колтонюк, С. И. Болтрукевич и В. Д. Розвадовский. Они отмечают, что в некоторых случаях наблюдаются остеомиелит и деформация аутотрансплантатов, чего не бывает при применении гомотрансплантатов. Лучшие результаты гомопластики в условиях инфицированной раны, по-видимому, объясняются бактериостатическим действием формалина (Парфентьева и др.).

На основании литературных данных мы пришли к выводу о целесообразности консервирования гомотрансплантатов слуховых косточек слабыми растворами формалина. Преимуществами данного способа консервации является то, что этот метод не требует специальной дорогостоящей аппаратуры, возможность заготовки трансплантатов без соблюдения асептики упрощает метод забора, консервация в слабых растворах формалина обеспечивает стерильность трансплантатов. При этом жизнеспособность костной гкани сохраняется, обработка трансплантатов слуховых косточек в слабых растворах формалина уменьшает иммунологическую активность гомотканей.

Результаты проведенного нами экспериментального изучения гомотрансплантации слуховых косточек свидетельствуют о том, что трансплантаты, консервированные в 0,5%-ном растворе формалина, не вызывают иммунологической реакции, происходит постепенное замещение тканей трансплантата костной гканыо реципиента, при этом процессы образования новой кости и резорбции тканей трансплантата протекают синхронно.

Опыт нашей клиники позволяет рекомендовать для консервирования гомотрансплантатов слуховых косточек 0,5%-ный раствор формалина. Трансплантаты слуховых косточек выдерживают в растворе формалина не менее пяти суток. В период консервирования трансплантаты слуховых косточек проверяют на стерильность. Результаты бактериологического исследования свидетельствуют о стерильности трансплантатов через пять и более суток. Перед пересадкой гомотрансплантаты промывали в стерильном физиологическом растворе.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

Оглавление темы "Трансплантация слуховых косточек":
  1. Методика извлечения трансплантатов слуховых косточек
  2. Консервация и стерилизация слуховых косточек для трансплантации
  3. Цианакрилатный клей для фиксации слуховых косточек
  4. Реакция среднего уха, слуховых косточек на цианакрилатный клей
  5. Тимпанопластика с гомотрансплантацией наковальни методом вклинения
  6. Пример тимпанопластики с трансплантацией наковальни
  7. Пример трансплантации наковальни при его разрушении. Техника гомотрансплантация наковальни при разрушении молоточка и наковальни
  8. Эффективность трансплантации наковальни при разрушении слуховых косточек
  9. Улучшение слуха после трансплантации наковальни при разрушении молоточка и наковальни
  10. Перспективы трансплантации наковальни при разрушении слуховых косточек

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: