Больной П., 13 лет (история болезни № 1193); поступил в ЛОР-клинику 15.08. 2009 г. по поводу двустороннего хронического гнойного эпитимпанита. Страдает гноетечением из ушей с двухлетнего возраста. При отоскопии отмечаются большое разрушение барабанных перепонок в ненатянутой части, ход в аттик, кариес кости.

В барабанной полости небольшое количество гнойного отделяемого. Слух понижен: справа ш.р,— 0,5 м, p.p.— 2 м, слева ш.р.— 2 м, p.p.— 5 м. При камертональнном и аудиометрическом исследованиях обнаружено поражение звукопроводящего механизма Пороги воздушной проводимости в диапазоне основных речевых частот повышены: справа в среднем на 45—50 дБ, слева — на 35 дБ, костно-воздушная разница соответственно 40—45 дБ и 30 дБ

18.08. 2009 г. проведена правосторонняя тимпанопластика с гомотрансплантацией наковальни. В связи с поражением кариозным процессом задней костной стенки слухового прохода сделана общеполостная операция. Наковальня отсутствует, остатки молоточка удалены, из области пиши овального окна удалены грануляции Стремя оказалось целым; слизистая оболочка медиальной стенки барабанной полости несколько утолщена, в области барабанного устья евстахиевой трубы мало изменена.

Проходимость евстахиевой трубы хорошая. Гомотрансплантат наковальни длинным отростком установлен на головку стремени, фиксирован в таком положении клеем МК-2. Тимпанопла-стический лоскут образован из кожи заушной области.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Вестибулярных нарушений не было. Температурная реакция обычная. Через 8 дней сделана первая перевязка. Начиная с 10-го дня после операции, в течение педели с целью стимуляции процессов регенерации в послеоперационную полость вводили гидрокортизон с химотрипсином в виде электроаэрозолей.

С 12-го дня начато продувание уха под контролем отоскопа. К концу месяца полость оперированного уха эпидермизирована. Тимпанопластический лоскут прижился хорошо. Слух улучшился до восприятия шепотной речи на расстоянии 5 м, разговорной речи — более 6 м.

Больной осмотрен через пять лет после операции. Жалоб не предъявляет. Выделения из уха отсутствуют. Полость оперированного уха эпидермизирована. Сквозь топкий тимпанопластичсский лоскут контурируется трансплантат наковальни. Слух: ш.р.— 5 м, p.p.— более 6 м. На речевой аудиограмме 100%-пая разборчивость речи при 50 дБ.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

1. Методика извлечения трансплантатов слуховых косточек
2. Консервация и стерилизация слуховых косточек для трансплантации
3. Цианакрилатный клей для фиксации слуховых косточек
4. Реакция среднего уха, слуховых косточек на цианакрилатный клей
5. Тимпанопластика с гомотрансплантацией наковальни методом вклинения
6. Пример тимпанопластики с трансплантацией наковальни
7. Пример трансплантации наковальни при его разрушении. Техника гомотрансплантация наковальни при разрушении молоточка и наковальни
8. Эффективность трансплантации наковальни при разрушении слуховых косточек
9. Улучшение слуха после трансплантации наковальни при разрушении молоточка и наковальни
10. Перспективы трансплантации наковальни при разрушении слуховых косточек