Методика извлечения трансплантатов слуховых косточек

Методика извлечения трансплантатов слуховых косточек была следующей. Кожа задней стенки наружного слухового прохода отсепаровывалась от кости до барабанного кольца. Барабанная перепонка выделялась из костного кольца и вместе с кожей слухового прохода отводилась кпереди. При этом становились обозримыми медиальная стенка барабанной полости, наковальне-стременное сочленение. Иногда оно было прикрыто костным навесом слухового прохода.

Острой костной ложечкой этот навес удаляли до тех пор, пока становились хорошо обозримыми слуховые косточки. В тех случаях, когда кость оказывалась очень плотной и массивной, этот момент операции выполняли с использованием долот.
Иногда для облегчения доступа к слуховым косточкам при узком и извитом наружном слуховом проходе вначале проводят антроаттикотомию, осторожно сбивая костный «мостик» и удаляя латеральную стенку аттика.

трансплантаты слуховых косточек

Последующие этапы операции осуществляли с использованием операционного микроскопа. Тенотомом рассекали сухожилие стременной мышцы. После этого стремя становилось более подвижным, что уменьшало вероятность рассоединения наковальне-стремениого сочленения при дальнейших манипуляциях. Затем манипуляционной иглой с несколько изогнутым острым кончиком рассекали связки, удерживающие наковальню, после чего расчленяли сустав между молоточком и наковальней.

Для того чтобы молоточек не сужал операционное поле, его после расчленения молоточко-наковальневого сустава и расчленения сухожилия мышцы, натягивающей барабанную перепонку, отводят кпереди, ближе к устью евстахиевой трубы. После выполнения всех этих манипуляций наковальне-стременной комплекс удерживается лишь аннулярной связкой.

Изогнутый конец манипуляционной иглы вводится между ножками стремени сверху и осторожными, равномерными движениями вдоль оси подножной пластинки со слабым нажимом на стремя сверху оно выделяется из своего ложа и весь комплекс слуховых косточек извлекается.
Для получения отдельно наковальни и стремени используется такая же методика. Для изъятия молоточка особых усилий не требуется.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

Оглавление темы "Трансплантация слуховых косточек":
  1. Методика извлечения трансплантатов слуховых косточек
  2. Консервация и стерилизация слуховых косточек для трансплантации
  3. Цианакрилатный клей для фиксации слуховых косточек
  4. Реакция среднего уха, слуховых косточек на цианакрилатный клей
  5. Тимпанопластика с гомотрансплантацией наковальни методом вклинения
  6. Пример тимпанопластики с трансплантацией наковальни
  7. Пример трансплантации наковальни при его разрушении. Техника гомотрансплантация наковальни при разрушении молоточка и наковальни
  8. Эффективность трансплантации наковальни при разрушении слуховых косточек
  9. Улучшение слуха после трансплантации наковальни при разрушении молоточка и наковальни
  10. Перспективы трансплантации наковальни при разрушении слуховых косточек

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: