Обследование при выявлении плоскоклеточных поражений высокой степени HSIL в цитологии мазка из шейки матки. Рекомендации
В 1996 г. HSIL составили всего лишь около 0,5 % всех заключений, установленных с помощью цитологического исследования. У женщин с HSIL в мазках вероятность установления диагноза CIN II и III и инвазивного рака шейки матки, подтвержденных результатами гистологического исследования, составляет 70—75 и 1—2 % соответственно.
Традиционно лучшим обследованием женщин с HSIL в мазках считают кольпо-скопию и обследование цервикального канала. Если во время кольпоскопии очаг HSIL не обнаружен во влагалище или на шейке матки, рекомендуется пересмотреть мазки, если это возможно, повторить кольпоскопию и выполнить биопсию.
Если цитологическое заключение HSIL подтверждается, то многие врачи предпочитают диагностическое иссечение патологического очага у небеременных женщин. Не следует выполнять деструкцию поражения с лечебной целью без гистологического заключения.
Если при наличии HSIL в мазке кольпоскопические данные говорят в пользу поражения высокой степени, приемлемым вариантом может быть его диагностическое иссечение. В случае HSIL не рекомендовано наблюдение с использованием программы повторных цитологических исследований и тестирования на ВПЧ.
Для беременных женщин с HSIL в мазках кольпоскопия — предпочтительный метод обследования, но ее лучше проводить во второй половине II триместра. Показана биопсия очагов, подозрительных на HSIL или рак; не следует выполнять диагностическое выскабливание канала шейки матки во время беременности.
Если инвазивный рак шейки матки не выявлен, лечение проводят в послеродовой период. Эксцизионная биопсия показана только при подозрении на инвазию. Повторное обследование с применением цитологического исследования и кольпоскопии рекомендовано не раньше чем через 6 мес. после родов.
Если результаты гистологического исследования не подтверждают диагноз CIN II и III у молодой женщины репродуктивного возраста, показано наблюдение с применением кольпоскопии и цитологического исследования мазков каждые 4—6 мес. в течение года при условии, что кольпоскопия проводится в удовлетворительном режиме, а в материале из цервикального канала патологии не выявлено.
Если в мазках сохраняются HSIL, показана повторная кольпоскопия и эксцизионная биопсия.
- Читать далее "Обследование при выявлении атипичных железистых клеток и аденокарциномы in situ в цитологии мазка из шейки матки. Рекомендации"
Оглавление темы "Диагностика цервикальной неоплазии - CIN":- Обследование при атипичных плоских клетках в цитологии мазка из шейки матки. Рекомендации
- Обследование при выявлении ASC-US в цитологии мазка из шейки матки. Рекомендации
- Обследование при выявлении ASC-HSIL в цитологии мазка из шейки матки. Рекомендации
- Обследование при выявлении плоскоклеточных поражений низкой степени LSIL в цитологии мазка из шейки матки. Рекомендации
- Обследование при выявлении плоскоклеточных поражений высокой степени HSIL в цитологии мазка из шейки матки. Рекомендации
- Обследование при выявлении атипичных железистых клеток и аденокарциномы in situ в цитологии мазка из шейки матки. Рекомендации
- Патологические изменения железистых клеток шейки матки. Прогноз
- История кольпоскопии. Этапы развития
- Методика кольпоскопии. Диагностическое выскабливание цервикального канала
- Конизация шейки матки. Рекомендации