Как отмечалось раньше, в системе Бетесда 2001 г. ASC разделены на две категории: ASC-US и ASC-HSIL. У больных с ASC-US в мазках вероятность выявления CIN II или III при гистологическом исследовании составляет 5—17 %, а при наличии ASC-HSIL — 24—94 %. Риск инвазивного рака при обнаружении ASC низкий и составляет примерно 0,1 — 0,2 %.

Часто назначают повторное цитологическое исследование, учитывая, что чувствительность однократного Пап-теста для обнаружения CIN II и III колеблется в пределах 0,67—0,85. Также используют и кольпоскопию, преимущество которой состоит в том, что сразу после исследования женщина может получить информацию о наличии или отсутствии серьезного заболевания.

Чувствительность кольпоскопии при установлении отличия нормальной ткани шейки матки от патологической равняется 0,96, а среднее взвешенное специфичности — 0,48. К настоящему времени закончено несколько крупных исследований, в которых выполняли идентификацию ДНК ВПЧ для определения дальнейшей тактики наблюдения и лечения женщин с ASC.

Чувствительность данного метода при определении CIN II и III, подтвержденной результатами гистологического исследования, составила 0,83—1,0. ПЦОР для ВПЧ высокого риска равна 0,98 или несколько выше. От 31 до 60 % всех женщин с ASC в мазках инфицированы ВПЧ высокого риска, титры которых уменьшаются с возрастом.

Недавние результаты показывают, что 80 % молодых женщин (20 лет и менее в одном исследовании и 29 лети менее — в другом) инфицированы ВПЧ высокого риска, что делает тестирование на ДНК ВПЧ как этап скрининга с целью отбора определенных больных менее привлекательным. Так называемое зеркальное, или дополнительное, тестирование на ДНК ВПЧ целесообразно для дальнейшего отбора больных в процессе скрининга.

Для него оставляют часть взвеси, предназначенной для подготовки мазка ЖМ, и используют ее для определения ВПЧ позже, только по показаниям — в случае выявления ASC при цитологическом исследовании. Завершая рассмотрение общих положений, познакомимся с информацией из официальных рекомендаций консенсуса 2001 г. о патологических изменениях эпителия шейки матки, выявляемых с помощью цитологического метода.

- Читать далее "Обследование при выявлении ASC-US в цитологии мазка из шейки матки. Рекомендации"

1. Обследование при атипичных плоских клетках в цитологии мазка из шейки матки. Рекомендации
2. Обследование при выявлении ASC-US в цитологии мазка из шейки матки. Рекомендации
3. Обследование при выявлении ASC-HSIL в цитологии мазка из шейки матки. Рекомендации
4. Обследование при выявлении плоскоклеточных поражений низкой степени LSIL в цитологии мазка из шейки матки. Рекомендации
5. Обследование при выявлении плоскоклеточных поражений высокой степени HSIL в цитологии мазка из шейки матки. Рекомендации
6. Обследование при выявлении атипичных железистых клеток и аденокарциномы in situ в цитологии мазка из шейки матки. Рекомендации
7. Патологические изменения железистых клеток шейки матки. Прогноз
8. История кольпоскопии. Этапы развития
9. Методика кольпоскопии. Диагностическое выскабливание цервикального канала
10. Конизация шейки матки. Рекомендации