Обследование при выявлении атипичных железистых клеток и аденокарциномы in situ в цитологии мазка из шейки матки. Рекомендации

Термин «атипические железистые клетки» получил новую оценку в классификационной системе Бетесда в 2001 г. Если получено цитологическое заключение «AGC, без дополнительных уточнений» и «AGC, похожие на неопластические», то при гистологическом исследовании биоптатов поражения высокой степени или инвазивный рак шейки матки составляют 9—41 и 27—96 % случаев соответственно.

При цитологическом заключении «аденокарцинома in situ (AIS)» гистологическое исследование подтверждает ее наличие в 48—69 % случаев, выявляет инвазивную аденокарциному шейки матки — в 38 %. Все женщины с AGC или AIS в мазках нуждаются в дальнейшем обследовании; повторное цитологическое исследование обычно не рекомендуют. CIN — наиболее частая форма патологии шейки матки, диагностируемая у женщин с AGC в мазках.

Поэтому обследование начинают с кольпоскопии, во время которой необходимо получить ткань из цервикального канала для гистологического или цитологического исследования. Риск возникновения CIN II и III при выявленной AIS выше у женщин в пременопаузе, чем в постменопаузе. Примерно у 50 % женщин с гистологически подтвержденной AIS выявляют сопутствующую патологию плоского эпителия шейки матки.

Мы уже обращали внимание на то, что всем женщинам с различными подкатегориями AGC рекомендована кольпоскопия и взятие материала из цервикального канала. Если в мазке присутствуют атипические клетки эндометрия, необходимо выполнить биопсию или выскабливание слизистой оболочки матки.

атипичные железистые клетки

Наряду с кольпоскопией это исследование показано всем женщинам в возрасте 35 лет и старше с AGC или AIS в Пап-мазках. В данной ситуации программа повторных цитологических исследований не оправдана. В настоящее время целесообразность тестирования на ДНК ВПЧ при обследовании больных с AGC или AIS в мазках не доказана.

Если у женщин с цитологическим заключением «AGC, похожие на неопластическис» или «AIS» не выявлен инвазивный рак в процессе дальнейшего обследования, рекомендуется выполнить эксцизионную диагностическую процедуру. Ножевая конизация шейки матки в данном случае предпочтительнее ПЭЭ.

Если неоплазия у женщины с заключением «AGC, без дополнительных уточнений» в Пап-мазках не обнаружена, дальнейшее наблюдение сводится к повторным цитологическим исследованиям через 4—6 мес, пока не будут получены 4 отрицательных заключения, следующие друг за другом, после чего показан обычный плановый скрининг.

В случае выявления патологии в мазках при повторном обследовании уместно еще раз провести кольпоскопию или направить больную к врачу, специализирующемуся в комплексных проблемах, связанных с цитологическим исследованием.

- Читать далее "Патологические изменения железистых клеток шейки матки. Прогноз"

Оглавление темы "Диагностика цервикальной неоплазии - CIN":
  1. Обследование при атипичных плоских клетках в цитологии мазка из шейки матки. Рекомендации
  2. Обследование при выявлении ASC-US в цитологии мазка из шейки матки. Рекомендации
  3. Обследование при выявлении ASC-HSIL в цитологии мазка из шейки матки. Рекомендации
  4. Обследование при выявлении плоскоклеточных поражений низкой степени LSIL в цитологии мазка из шейки матки. Рекомендации
  5. Обследование при выявлении плоскоклеточных поражений высокой степени HSIL в цитологии мазка из шейки матки. Рекомендации
  6. Обследование при выявлении атипичных железистых клеток и аденокарциномы in situ в цитологии мазка из шейки матки. Рекомендации
  7. Патологические изменения железистых клеток шейки матки. Прогноз
  8. История кольпоскопии. Этапы развития
  9. Методика кольпоскопии. Диагностическое выскабливание цервикального канала
  10. Конизация шейки матки. Рекомендации

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: