Обследование при выявлении ASC-US в цитологии мазка из шейки матки. Рекомендации

Методы, принятые для обследования женщин с ASC-US в мазках, могут включать повторное цитологическое исследование шейки матки, кольпоскопию или определение ДНК ВПЧ высокого риска.

При использовании ЖМ логично одновременно выполнить «зеркальное» тестирование на ДНК ВПЧ высокого риска, и если этот результат отрицательный при наличии в мазках ASC-US, через 12 мес. следует повторить цитологическое исследование. Тем больным, у которых выявлен положительный тест на ВПЧ высокого риска, но отсутствует гистологическое подтверждение CIN, необходимо провести повторное цитологическое исследование через 6 и 12 мес.
Им повторно выполняют кольпоскопию при наличии в мазках ASC-US или более тяжелой патологии либо при повторном выявлении через 12 мес. ДНК ВПЧ высокого риска.

При тактике повторных цитологических исследований взятие цервикальных мазков проводят с интервалами 4—6 мес. до тех пор, пока не будут получены два следующих друг за другом заключения «интраэпителиальные и злокачественные поражения не выявлены», после чего рекомендуют регулярно участвовать в обычном цитологическом скрининге. Женщинам с ASC-US или более тяжелой патологией в мазках выполняют кольпоскопию.

цитология шейки матки

Если она проведена безотлагательно и диагноз CIN не подтвержден, рекомендуют повторные цитологические исследования через каждые 12 мес. Не следует рутинно применять диагностические эксцизионные процедуры, например ПЭЭ шейки матки, для лечения женщин с ASC в мазках без гистологического подтверждения CIN.
Необходимо принять во внимание особые клинические ситуации у пациенток с ASC-US в мазках.

Женщинам в постменопаузе с ASC-US в мазках или с цитологическими признаками атрофии можно назначить местно, во влагалище, эстрогены в течение нескольких дней, а через 1 нед. после завершения лечения повторить исследование. При отрицательном результате следующее взятие мазка проводят через 4—6 мес. Если патология все же сохраняется, больную направляют на кольпоскопию.

Все женщины с иммуносупрессией при наличии ASC-US в мазках должны быть направлены на кольпоскопию. В эту группу входят ВИЧ-инфицированные независимо от количества клеток CD4, а также с высокой концентрацией вируса в плазме или те, кто получает антиретровирусную терапию.
Беременные женщины с ASC-US в мазках должны быть обследованы так же, как и небеременные.

- Читать далее "Обследование при выявлении ASC-HSIL в цитологии мазка из шейки матки. Рекомендации"

Оглавление темы "Диагностика цервикальной неоплазии - CIN":
  1. Обследование при атипичных плоских клетках в цитологии мазка из шейки матки. Рекомендации
  2. Обследование при выявлении ASC-US в цитологии мазка из шейки матки. Рекомендации
  3. Обследование при выявлении ASC-HSIL в цитологии мазка из шейки матки. Рекомендации
  4. Обследование при выявлении плоскоклеточных поражений низкой степени LSIL в цитологии мазка из шейки матки. Рекомендации
  5. Обследование при выявлении плоскоклеточных поражений высокой степени HSIL в цитологии мазка из шейки матки. Рекомендации
  6. Обследование при выявлении атипичных железистых клеток и аденокарциномы in situ в цитологии мазка из шейки матки. Рекомендации
  7. Патологические изменения железистых клеток шейки матки. Прогноз
  8. История кольпоскопии. Этапы развития
  9. Методика кольпоскопии. Диагностическое выскабливание цервикального канала
  10. Конизация шейки матки. Рекомендации

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: