В случаях лечения эстрогенами гинекомастию можно предупредить предварительным облучением молочной железы с переднего поля размером 8x8 см с центром на соске в дозе 10 Гр за одну фракцию или до 4 фракций.

Острые осложнения выражаются ранним циститом, уретритом или ректитом. Эти реакции можно контролировать противовоспалительной терапией и антибиотиками. Поздние лучевые повреждения наблюдаются у 5 % больных и могут выражаться хроническими циститами с гематурией или лучевым ректитом с кровотечениями. Стриктуры уретры могут потребовать расширения. Импотенция возникает в 30—50 % случаев в течение 5 лет после облучения.

Результаты химиотерапии рака предстательной железы неудовлетворительны. Пока нет химиопрепаратов, которые можно рекомендовать для специфической или адъювантной терапии.
Гормональные депрессоры секреции гонадотропина (леупролид и т.д.), однако, эффективны в паллиативном лечении распространенного рака предстательной железы.

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря в странах Запада составляет около 2 % от всех злокачественных опухолей. Максимум заболеваемости наблюдается на седьмом десятилетии жизни. В большинстве развивающихся стран точной статистики нет, но в Египте рак мочевого пузыря является наиболее часто встречающейся опухолью у мужчин и второй по частоте у женщин. В Зимбабве, по оценкам, эта опухоль занимает четвертое место по распространенности у лиц обоего пола.

Риск заболевания выше в 2—6 раз у курильщиков сигарет, он растет пропорционально числу выкуриваемых сигарет. Злоупотребление анальгетиками, к примеру содержащими фенацетин, также увеличивает риск развития уротелиальных новообразований. Рак мочевого пузыря является профессиональным заболеванием для лиц, подвергающихся на производстве воздействию ароматических аминов, таких как бензидин и бета-нафтиламин, например рабочих предприятий органической химии, лакокрасочной, резиновой, красильной промышленности.
Имеется тесная связь между шистосомозом и плоскоклеточным раком мочевого пузыря в таких эндемичных зонах, как Египет и Центральная Африка.

Безболезненная гематурия наблюдается примерно у 75 % больных раком мочевого пузыря. Микрогематурия также требует тщательного исследования, поскольку до 22 % таких больных имеют опухоли мочевыводящей системы. Обширный рак in situ часто сопровождается дизурией и учащением мочеиспускания при отсутствии мочевой инфекции.

При более распространенной опухоли у больных может определяться уплотнение над лобком, могут быть боли в тазе, отеки нижних конечностей в связи с окклюзией венозных и лимфатических стволов, злокачественные свищи во влагалище и прямую кишку, нарушение оттока мочи или обструкция прямой кишки либо уремия за счет двусторонней обструкции мочеточников. Другие больные обращаются по поводу проявлений метастатического процесса.
Причиной смерти обычно являются уремия, кахексия, кровотечение.

В странах Запада наиболее частым типом рака мочевого пузыря является переходно-клеточный, в то время как в регионах, эндемичных по шистосомозу, в 80 % случаев имеет место плоскоклеточный рак. Аденокарцинома мочевого пузыря встречается редко, предположительно она развивается из остаточных элементов урахуса. Саркома пузыря также бывает редко.

- Читать далее "Диагностика рака мочевого пузыря. Стадия и прогноз рака мочевого пузыря"