Методы исследования включают:
• физикальное исследование, анализ крови, исследование функции почек;
• исследование таза;
• ультразвуковое исследование брюшной полости;
• цитологическое исследование асцитической жидкости при ее наличии;
• пробную лапаротомию.

Стадирование всегда хирургическое и основано на данных пробной лапаротомии, за исключением случаев, когда она не проводится по медицинским показаниям или из-за плохого общего состояния больной.

Радикальное лечение рака яичников

Лечение зависит от стадии и клинической картины. При эпителиальной опухоли в стадии I почти во всех случаях требуется только операция. Она заключается в пангистерэктомии с биопсией из всех подозрительных участков, за исключением отдельных клинических ситуаций. При стадии II также требуются пангистерэктомия и облучение всего живота (в настоящее время применяется редко) с дополнительным прицельным облучением таза, если размер остаточной опухоли < 2 см. При размере остатка > 2 см проводят химиотерапию цисплатином.

При стадии III методом выбора является пангистерэктомия или удаление максимально возможного объема опухоли с последующим назначением химиотерапии цисплатином в сочетании с другими препаратами, такими как циклофосфамид, фторурацил или адриамицин. Число курсов, необходимое для достижения полной ремиссии, колеблется от 4 до 6. Остаточная опухоль в конце химиотерапии или удаляется, или подвергается облучению локальным полем в дозе до 30 Гр за 10 фракций. В ситуации, когда выполнялась только биопсия, проводится химиотерапия; остаточная опухоль (при ее резектабельности) удаляется после 4—6 курсов химиотерапии. Если опухоль неудалима, для консолидации эффекта химиотерапии проводится облучение.

Дисгерминома. Поскольку эти опухоли возникают у молодых женщин и вероятность излечения велика (80—90 %), лечение этих больных требует особого внимания. Так как в 90 % случаев эти опухоли односторонни, удаление яичника с последующей химиотерапией комбинацией цисплатина и этопозида предпочтительны для молодых женщин, желающих сохранить способность к деторождению. Поскольку при этих опухолях нет специфических маркеров, необходимо наблюдать таких больных клинически и проводить ультразвуковой контроль для ранней диагностики рецидивов и своевременного лечения. Всех остальных больных с ранними стадиями предпочтительно лечат с послеоперационной лучевой терапией на область живота после пангистерэктомии, поскольку метастазы в лимфатические узлы очень чувствительны.
В стадии III, когда риск гематогенного метастазирования высок, предпочтительным вариантом является химиотерапия.

Опухоли эндодермального синуса. Эти опухоли редко удалимы вследствие широкого распространения по брюшной полости уже в момент выявления. Химиотерапия в течение 4—6 мес комбинацией из двух или трех препаратов, включая цисплатин, этопозид, винбластин или блеомицин, дает полную ремиссию в 70 % случаев. Лучевая терапия не имеет значения при лечении этого заболевания.

Гранулезоклеточная опухоль. Рецидивирующие гранулезоклеточные опухоли необходимо всегда удалять, если они операбельны. Химиотерапия при неоперабельных рецидивах с применением адриамицина также может быть эффективной.

- Читать далее "Радикальная послеоперационная лучевая терапия. Зародышевая трофобластическая болезнь"