Рак яичников. Классификация и морфология рака яичников

Рак яичников развивается из клеток различного типа. Показатель заболеваемости составляет от 4 до 30 на 100 000 женщин. Показатель заболеваемости в Африке и Азии представляется более низким, чем в странах Запада. Каждый тип опухоли, возможно, имеет различную этиологию, которая до сих пор остается неустановленной.

Рак яичников может быть заподозрен при наличии жалоб женщины на переполнение живота, боли в животе, запоры, нарушение мочеотделения и боли в спине. Гинекологическое исследование в таких случаях необходимо. Дополнительную информацию получают при ультразвуковом исследовании таза и брюшной полости. Лапаротомия показана, если имеются следующие признаки, заставляющие заподозрить злокачественный процесс в придатках матки: наличие опухоли диаметром более 8 см, увеличение ее размеров в течение двух-трех менструальных циклов, плотная консистенция и неравномерная поверхность, фиксированность или двусторонность поражения, боли или асцит.

Распознавание гистологической формы и стадирование возможны только посредством лапаротомии. У больных, состояние которых тяжелое и заболевание распространенное, а выполнить лапаротомию невозможно, получить морфологическое подтверждение можно с помощью цитологического исследования асцитической жидкости, взятой при пункции тонкой иглой, чрескожнои троакарной биопсии или другими простыми методами. Лапароскопия и компьютерная томография в самостоятельном варианте недостаточны для стадирования рака яичников в силу малой их специфичности и чувствительности.

Из-за скрытого течения ранние стадии рака яичников обычно не проявляются клиническими симптомами или они минимальны. Позже у 50—75 % больных наблюдаются симптомы со стороны брюшной полости, гинекологические или урологические либо их сочетание. Бдительность клинического персонала позволяет заподозрить данное заболевание. Клинические симптомы могут быть абдоминальными или тазовыми, сопровождающимися асцитом или без него. Обычно наблюдаются быстрое похудание, анемия, иногда необъяснимая лихорадка и в поздних стадиях кахексия.
Классификация злокачественных опухолей яичников, принятая Всемирной организацией здравоохранения, обширна и сложна.

В упрощенном варианте она выглядит (по мере уменьшения частоты) так:
• эпителиальные опухоли
- серозные
- слизистые
- эндометриоидные;

рак яичников

• мезодермальные опухоли
- стромальная саркома
- смешанная опухоль Мюллера
- опухоль Бреннера;

• гранулезоклеточные опухоли;
• андробластома;

• герминогенно-клеточные опухоли
- дисгерминома
- хориокарцинома;

• тератомы.

Эпителиальные опухоли могут быть доброкачественными, злокачественными или низкозлокачественными. Последние медленно прогрессируют и имеют длительное естественное течение. Почти все они излечимы хирургическим методом, даже при распространенном процессе.

Степень дифференцировки опухоли имеет большое прогностическое значение при эпителиальных новообразованиях. При I степени дифференцировки серозные, муци-нозные и эндометриальные опухоли имеют более благоприятный прогноз, чем умеренно дифференцированные, малодифференцированные или неклассифицируемые опухоли.

Среди стромальных опухолей, которые составляют 10 % опухолей яичников, наиболее частой является гранулезо-клеточная. Клиническое течение этих опухолей бывает как доброкачественным, так и злокачественным.

Герминогенно-клеточные опухоли делятся на три большие группы: дисгерминомы, которые аналогичны семиноме яичка по гистологической картине, распространяются преимущественно лимфогенно и имеют высокую радиочувствительность; опухоли эндодермального синуса имеют высокую злокачественность; быстро прогрессирующие новообразования яичников с характерными тельцами Shiller—Dual и наличием таких опухолевых маркеров, как человеческий хорионический гонадотропин и альфа-фетопротеин. Они развиваются из экстраэмбриональных тканей. Эмбриональный рак является другим вариантом герминогенно-клеточной опухоли, который встречается редко и сопровождается наличием опухолевых маркеров, таких как хорионический гонадотропин и альфа-фетопротеин.
Опухоли эндодермального синуса чрезвычайно чувствительны к современной химиотерапии и хорошо излечиваются.

- Читать далее "Диагностика рака яичников. Радикальное лечение рака яичников"

Оглавление темы "Опухоли мочеполовой сферы":
1. Рак яичников. Классификация и морфология рака яичников
2. Диагностика рака яичников. Радикальное лечение рака яичников
3. Радикальная послеоперационная лучевая терапия. Зародышевая трофобластическая болезнь
4. Заболеваемость хориокарциномой. Лечение трофобластической болезни
5. Рак предстательной железы. Клиника и течение рака предстательной железы
6. Диагностика рака предстательной железы. Стадия и прогноз рака простаты
7. Радикальное лечение рака простаты. Паллиативное лечение рака предстательной железы
8. Осложнения лучевой терапии рака простаты. Рак мочевого пузыря
9. Диагностика рака мочевого пузыря. Стадия и прогноз рака мочевого пузыря
10. Лечение рака мочевого пузыря. Выбор метода терапии рака мочевого пузыря

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: