Аденокарцинома анального канала. Злокачественная меланома анального канала.

Аденокарцинома составляет около 20 % опухолей анального канала. Средний возраст больных — 70 лет. Общая 5-лстняя выживаемость пациентов с аденокарциномой анального канала составляет 46 %. Опухоль может возникать в анальном канале при распространении из прямой кишки, развиваться из слизистой оболочки выше зубчатой линии, а также в переходной зоне, перианальной области, аноректальной фистуле и из анальных желез.

В первых трех случаях такая опухоль макро- и микроскопически неотличима от колоректального рака. Различают три формы аденокарцикомы анального канала. Все они характеризуются наличием тубулярных, ацинарных структур и зон ослизнения опухолевой паренхимы. Перианальная аденокарцинома (син. экстрамукозный рак)—редкая форма, которая характеризуется неизмененной слизистой оболочкой над опухолевым узлом.

Муцинозная аденокарцинома возникает, как правило, в аноректальной фистуле. Аденокарцинома анальных желез — очень редкая опухоль, развивающаяся из эпителия желез при отсутствии фистул.

Карциноидные опухоли, включая мелкоклеточный рак, тоже могут встретиться в анальном канале. В настоящее время их откосят к опухолям прямой кишки. Преобладает L-клеточная форма карциноида.

Плоскоклеточный рак анального канала
Плоскоклеточный рак анального канала

Неэпителиальные новообразования анального канала

Мезенхимальные опухоли в этой области крайне редки. Среди доброкачественных опухолей описаны гемангиома, лимфангиома, гемангиоперицитома, леиомиома, шваннома, неирофиброма, липома (преимущественно веретеноклеточного типа), миксома и тератома. Саркомы и системные новообразования составляют лишь 0,2 % анальных опухолей. Среди них встречаются злокачественная фиброзная гистиоцитома, фибросаркома, лейомиосаркома, рабдомиосаркома, саркома Капоши, первичные злокачественные лимфомы, а также гистиоцитоз из клеток Лангерганса.

Злокачественная меланома составляет 1,2— 2,5 % всех опухолей анальной области. Она развивается из слизистой оболочки переходной зоны над зубчатой линией и часто имеет экзофитную полиповидную форму роста. Ее средний диаметр около 4 см, визуально нередко отмечается пигментация узла. Больные редко живут более 1 — 2 лет, общая 5-летняя выживаемость составляет менее 10 %. Микроскопически мелаиома анального канала сходна со своими аналогами других локализаций.

Дифференцировать, особенно ее беспигментную форму, следует от анапластического рака, нейроэндокринной опухоли, ГИСТ и саркомы. Иммуногистохимически в клетках выявляется экспрессия НМВ-45, SlOO-протеина и виментина, иногда — CD117. Поэтому для исключения ГИСТ важна позитивная реакция с первыми двумя антигенами.

- Читать далее "Опухоли тонкой кишки. Гиперплазия бруннеровых желез. Полип Пейтца—Джигерса. Ювенильный полип."

Оглавление темы "Опухоли кишечника.":
1. Переход аденомы толстой кишки в рак. Интраэпителнальная неоплазия.
2. Инвазивный колоректальный рак. Аденокарцинома толстой кишки.
3. Карциноидные опухоли толстой кишки.
4. Неэпителиальные новообразования толстой кишки. Новообразования анального канала.
5. Опухоли анального канала. Плоскоклеточный рак анального канала.
6. Аденокарцинома анального канала. Злокачественная меланома анального канала.
7. Опухоли тонкой кишки. Гиперплазия бруннеровых желез. Полип Пейтца—Джигерса. Ювенильный полип.
8. Воспалительный фиброидный полип. Аденома тонкой кишки.
9. Карциноидные опухоли тонкой кишки.
10. Мелкоклеточный рак тонкой кишки. Гастроинтестинальная стромальная опухоль.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: