Опухоли тонкой кишки. Гиперплазия бруннеровых желез. Полип Пейтца—Джигерса. Ювенильный полип.

На долю опухолей тонкой кишки приходится около 0,5 % всех случаев первичных опухолей человека. Среди всех опухолей желудочно-кишечного тракта они встречаются в 1—6 %, а среди опухолей кишечника — в 2—6,5 % случаев. Дуоденальная область является местом наиболее частой их локализации.

Опухолеподобные заболевания тонкой кишки

Среди опухолеподобных заболеваний тонкой кишки выделяют следующие основные формы: гиперплазии — гиперпластический полип и гиперплазия бруннеровых желез; гамартомы — полип (полипоз) Пейтца—Джигерса, ювенильный полип (полипоз), ганглионеврома, полип Кронкайта— Канада; воспалительные полипы — воспалительный полип, воспалительный фиброзный полип и доброкачественный лимфоидный полип; гетеротопии— ткани поджелудочной железы и желудка, эндометриоз; другие поражения. Из всего этого перечня кратко остановимся лишь на самых распространенных формах.

Гиперплазия бруннеровых желез (син. аденома бруннеровых желез) — небольшой полиповидкый узелок в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки (обычно менее 5 мм в диаметре), часто выступающий в ее просвет. Клиническое течение обычно бессимптомное, иногда возникают кровотечение или обструкция кишки. Установлена связь этого заболевания с уремией и язвами. Чаще всего поражается проксимальная часть двенадцатиперстной кишки. Узелок может иметь ножку. Его максимальный диаметр достигает 6 см. Поверхность обычно гладкая, но может быть эрозирована. Узелок состоит из ненормально большого количества бруннеровых желез, разделенных пучками гладкомышечных волокон. Поражение бывает множественным. Гиперплазию бруннеровых желез следует дифференцировать от аденокарцикомы.

Полип Пейтца—Джигерса
Полип Пейтца—Джигерса

Полип Пейтца—Джигерса — гамартомное опухолеподобное образование, чаше множественное (полипоз), встречающееся при одноименном аутосомно-доминантном синдроме, при котором имеются аберрации в коротком плече хромосомы 19. Для этого синдрома также характерны: множественные гамартомные полипы желудочно-кишечного тракта, пятна типа «кофе с молоком» на коже лица, конечностей (особенно ладоней и стоп), конъюнктиве, слизистой оболочке губ и полости рта.

Ювенильный полип (син.: ретекционный полип, ювенильная аденома, юношеский полип) — гамартомное опухолеподобное образование, чаще одиночное, но бывает множественным (полипоз), описано также при аутосомно-доминантном синдроме, при котором обнаружены аберрации в позициях 10q и 18q. Этим заболеванием чаще страдают дети до 5 лет, однако встречается также и у взрослых лиц. Основная мишень—толстая кишка. Критериями множественности процесса, т. е. полипоза, при котором имеется до 50 полипов, считаются шесть или более полипов толстой кишки, поражение всего желудочно-кишечного тракта и/или любое количество полипов у больных с семейным анамнезом ювенильного полипоза (возникает у 22—50 % родственников больных с таким полипозом). Около 1/3 спорадических полипов встречается проксимальнее селезеночного угла толстой кишки, а около 30 % — в прямой кишке. Красноватые эрозированные узелки округлой формы, диаметром 1— 3 см, мягкой консистенции могут иметь ножку длиной до 2 см. В червеобразном отростке ювенильный полип бывает стелющимся, как полагают, из-за более слабой перистальтики в этой часто кишки. Ткань полипа состоит из тубулярных и кистозных структур, выстланных энтероцитами, секретирующими слизь. Полип двенадцатиперстной кишки похож на гиперпластический аналог желудочного типа. Примерно у 30 % лиц с множественным поражением и в единичных спорадических полипах встречается дисплазия разной степени. У 1/4-1/2 больных ювенильным полипозом развивается колоректалъный рак. Его нужно дифференцировать от воспалительных полипов, аденом, полипов Пейтца—Джигерса, фамильного аденоматозного полипоза и язвенного колита.

Полип Кронкайта—Канада — гастроинтестинальный гамартомный полип, ассоциированный с одноименным синдромом (тип наследования не установлен), при котором имеется полипоз желудка, подвздошной и толстой кишки, а также алопеция, гиперпигментация и ониходистрофия.

Воспалительный полип (син. псевдополип) — полиповидное образование воспалительной природы, покрытое сохранившейся или частично изъязвленной слизистой оболочкой и включающее в себя очаги грануляционной ткани, в том числе гранулемы, участки с выраженной воспалительной инфильтрацией, особенно при инфекционно-воспалительных заболеваниях кишки, вторичные гиперпластические изменения. Такой полип часто встречается при хроническом язвенном колите, а также в зонах анастомозов.

- Читать далее "Воспалительный фиброидный полип. Аденома тонкой кишки."

Оглавление темы "Опухоли кишечника.":
1. Переход аденомы толстой кишки в рак. Интраэпителнальная неоплазия.
2. Инвазивный колоректальный рак. Аденокарцинома толстой кишки.
3. Карциноидные опухоли толстой кишки.
4. Неэпителиальные новообразования толстой кишки. Новообразования анального канала.
5. Опухоли анального канала. Плоскоклеточный рак анального канала.
6. Аденокарцинома анального канала. Злокачественная меланома анального канала.
7. Опухоли тонкой кишки. Гиперплазия бруннеровых желез. Полип Пейтца—Джигерса. Ювенильный полип.
8. Воспалительный фиброидный полип. Аденома тонкой кишки.
9. Карциноидные опухоли тонкой кишки.
10. Мелкоклеточный рак тонкой кишки. Гастроинтестинальная стромальная опухоль.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: