Неврит зрительного нерва при менингите и энцефалите у детей: диагностика, лечение

Нарушение зрения, в основном вследствие поражения переднего сегмента зрительного пути, — редкое, но хорошо известное осложнение внутричерепных инфекций. Оно возможно, как при менингите, так и при энцефалите, однако при менингите бывает чаще.

С применением химиотерапии и иммунодепрессивных препаратов все более распространенными становятся необычные, случайные инфекции, проявляющиеся атипично. Поражение зрительных путей наиболее вероятно при туберкулезе и грибковых инфекциях.

Клиническая картина вначале соответствует первичному инфекционному процессу. Снижение зрения появляется позднее и может быть не сразу замечено, если ребенок в тяжелом состоянии или у него нарушено сознание. Тогда на снижение зрения обращают внимание уже в период выздоровления.

неврит зрительного нерва

Снижение зрения может быть от незначительного до выраженного. В большинстве случаев дефект двусторонний, но не обязательно симметричный. Его клинические проявления отражают более частое поражение переднего сегмента зрительного пути с характерным замедлением реакции зрачков на свет и нарушением восприятия красного-зеленого цветов. Офтальмоскопическая картина вначале обычно ничем не примечательна.

При стойком дефекте следует ожидать развития в последующем атрофии зрительного нерва и выпадения как центральных, так и периферических участков полей зрения. В редких случаях нарушения зрения коркового генеза результаты обследования укажут на поражение заднего сегмента зрительного пути с сохранением зрачковых реакций на свет и цветового восприятия. Изменение полей зрения будет носить характер билатеральной гомонимной гемианопсии.

Изредка в патологический процесс вовлекаются оба зрительных нерва и зрительная кора; тогда при осмотре выявится необычная картина, включающая признаки поражения и переднего и заднего сегментов зрительных путей. Диагностике и верификации нарушения зрения значительно помогают ЗВП, которые обычно свидетельствуют о задержке проведения импульса по пораженному зрительному нерву.

Специфического лечения связанных со зрением осложнений внутричерепных инфекций не существует. Самое лучшее — предотвратить потерю зрения путем немедленной идентификации возбудителя и лечения препаратами, к которым он чувствителен.

В случае осложнения внутричерепной инфекции нарушением зрения высока вероятность стойкого остаточного дефекта. Возможность пользования услугами, оказываемыми инвалидам-слепым, будет зависеть от характера остаточного дефекта и от наличия других неврологических нарушений.

- Читать "Лейкозная невропатия зрительного нерва у детей: диагностика, лечение"

Оглавление темы "Поражения глазных нервов":
  1. Нарушение зрения при апоплексии гипофиза у детей: диагностика, лечение
  2. Нарушение зрения у детей при доброкачественной внутричерепной гипертензии: диагностика, лечение
  3. Неврит зрительного нерва при менингите и энцефалите у детей: диагностика, лечение
  4. Лейкозная невропатия зрительного нерва у детей: диагностика, лечение
  5. Нарушения движения глаз у детей: диагностика, лечение
  6. Инфрануклеарная часть глазодвигательной нервной системы. Анатомия
  7. Клиника инфрануклеарного поражения глазовдигательных нервов. Признаки
  8. Мононеврит глазовдигательных нервов у детей: диагностика, лечение
  9. Односторонние офтальмоплегии у детей: диагностика, лечение
  10. Двусторонние офтальмоплегии у детей: диагностика, лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: