Инфрануклеарная часть глазодвигательной нервной системы. Анатомия

Инфрануклеарная порция глазодвигательной системы состоит из 3 парных ядер черепных нервов, их внутричерепных нервных корешков и 6 глазных мышц в каждой глазнице. Парные ядра — это ядра глазодвигательных нервов, расположенные в ростральной части среднего мозга, ядра блоковых нервов в каудальной части среднего мозга и ядра отводящих нервов в покрышке моста.

Все перечисленные ядра прилежат к средней анатомической оси мозга в ретикулярной формации и снабжаются кровью из мелких перфорирующих ветвей базилярной и задней мозговой артерий, которые проникают в парамедианные области ствола мозга. Из этого же источника кровоснабжается пирамидная система в той ее части, которая идет через средний мозг в ножках мозга и входит в основание моста.

Инфрануклеарные нарушения подразделяются по локализации в соответствии с прохождением глазных нервов по анатомическим структурам: внутрипаренхимальные, субарахноидальные, дуральные, внутрикостные и экстракраниальные.

глазодвигательная нервная система

Начинаясь вместе внутрипаренхимальной частью, пучки III и VI черепных нервов проходят вентрально через ножку мозга и основание моста соответственно, тогда как волокна IV нерва отклоняются дорсально, окружают серое вещество, лежащее возле водопровода мозга, перекрещиваются и выходят на дорсальную поверхность ствола мозга. В субарахноидаль-ной части III черепной нерв идет параллельно задней соединительной артерии латеральнее от нее. Над пещеристым синусом нерв входит в твердую мозговую оболочку очень близко от места слияния соединительной артерии с внутренней сонной.

В субарахноидальном пространстве отрезок IV нерва короткий, так как по пути к пещеристому синусу он сливается с наметом мозжечка. IV черепной нерв поднимается над мостом и направляется латерально вдоль заднего каменистого синуса. Он проходит через твердую мозговую оболочку в области верхушки пирамиды височной кости и входит в задний нижний пещеристый синус. Дуральные части глазных нервов идут в латеральных стенках пещеристого синуса и расположены по порядку таким образом, что III нерв — самый верхний, VI — самый нижний, а IV лежит между ними.

Здесь уместно вспомнить, что I (офтальмическая) и II (максиллярная) порции V черепного нерва тоже проходят в латеральной и нижней частях пещеристого синуса. Все три глазных нерва на коротком протяжении внутрикостно лежат вместе с офтальмическим нервом, проходя через верхнюю глазничную щель. Экстракраниально глазные нервы идут через мышечный конус, окружающий зрительный нерв на верхушке глазницы. Затем они направляются к соответствующим мышцам. От III нерва отходит верхняя ветвь, иннервирующая верхнюю прямую мышцу и мышцу, поднимающую верхнее веко.

Нижняя ветвь иннервирует среднюю и нижнюю прямые, а также нижнюю косую мышцы. Парасимпатические волокна идут вместе с нижней ветвью, образуют синапс в ресничном узле, затем в составе медиального и латерального нейроваскулярных пучков в склере направляются к зрачковому сфинктеру в радужной оболочке. IV нерв иннервирует верхнюю косую, а VI — латеральную прямую мышцы.

- Читать "Клиника инфрануклеарного поражения глазодвигательных нервов. Признаки"

Оглавление темы "Поражения глазных нервов":
  1. Нарушение зрения при апоплексии гипофиза у детей: диагностика, лечение
  2. Нарушение зрения у детей при доброкачественной внутричерепной гипертензии: диагностика, лечение
  3. Неврит зрительного нерва при менингите и энцефалите у детей: диагностика, лечение
  4. Лейкозная невропатия зрительного нерва у детей: диагностика, лечение
  5. Нарушения движения глаз у детей: диагностика, лечение
  6. Инфрануклеарная часть глазодвигательной нервной системы. Анатомия
  7. Клиника инфрануклеарного поражения глазовдигательных нервов. Признаки
  8. Мононеврит глазовдигательных нервов у детей: диагностика, лечение
  9. Односторонние офтальмоплегии у детей: диагностика, лечение
  10. Двусторонние офтальмоплегии у детей: диагностика, лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: