Тактика невролога при подострой дегенерации спинного мозга и энцефалопатии Вернике (Wernicke's)
Подострая комбинированная дегенерация спинного мозга является следствием дефицита витамина В12, например, при пернициозной анемии. Она характеризуется миелопатией с преобладающим поражением боковых и задних столбов в сочетании с полинейропатией, изменением мышления и оптической нейропатией.
Мегалобластическая анемия при этом также может наблюдаться, но не в связи с неврологическими нарушениями, а как результат недостаточности фолиевой кислоты. Лечение состоит в назначении витамина В12.
Энцефалопатия Вернике (Wernicke's). Заболевание характеризуется неловкостью, атаксией и нистагмом, офтальмоплегией (слабость латерального прямого мускула, сопряженная с параличом взгляда), можно также наблюдать периферическую нейропатию.
Заболевание вызвано недостатком тиамина и наиболее часто наблюдается у алкоголиков. В подозрительных случаях немедленно внутривенно назначается тиамин (ежедневная доза 50mg), который в последующем вводят внутримышечно до подбора соответствующей гарантирующей эффект диеты.
Внутривенное до тиамина введение глюкозы может привести к синдрому преципитации или усугублению симптомов. Диагноз подтверждается положительным ответом на проводимое лечение, которое не следует откладывать до получения лабораторного подтверждения.
Учебное видео схема, центры двигательного пирамидного пути (tr. corticospinalis - pyramidalis)
- Вернуться в оглавление раздела "неврология"
Оглавление темы "Тактика невролога при болезни":- Тактика невролога при синдроме Стерджа-Вебера
- Тактика невролога при эссенциальном (фамильном) треморе
- Тактика невролога при паркинсонизме
- Тактика невролога при болезни Гентингтона (Huntington's disease)
- Тактика невролога при идиопатической торсионной дистонии
- Тактика невролога при фокальной торсионной дистонии
- Тактика невролога при миоклонусе
- Тактика невролога при рассеянном склерозе
- Тактика невролога при спастичности и судорожности мышц
- Тактика невролога при подострой дегенерации спинного мозга и энцефалопатии Вернике (Wernicke's)