Тактика невролога при подострой дегенерации спинного мозга и энцефалопатии Вернике (Wernicke's)

Подострая комбинированная дегенерация спинного мозга является следствием дефицита витамина В12, например, при пернициозной анемии. Она характеризуется миелопатией с преобладающим поражением боковых и задних столбов в сочетании с полинейропатией, изменением мышления и оптической нейропатией.

Мегалобластическая анемия при этом также может наблюдаться, но не в связи с неврологическими нарушениями, а как результат недостаточности фолиевой кислоты. Лечение состоит в назначении витамина В12.

Энцефалопатия Вернике (Wernicke's). Заболевание характеризуется неловкостью, атаксией и нистагмом, офтальмоплегией (слабость латерального прямого мускула, сопряженная с параличом взгляда), можно также наблюдать периферическую нейропатию.

Заболевание вызвано недостатком тиамина и наиболее часто наблюдается у алкоголиков. В подозрительных случаях немедленно внутривенно назначается тиамин (ежедневная доза 50mg), который в последующем вводят внутримышечно до подбора соответствующей гарантирующей эффект диеты.

Внутривенное до тиамина введение глюкозы может привести к синдрому преципитации или усугублению симптомов. Диагноз подтверждается положительным ответом на проводимое лечение, которое не следует откладывать до получения лабораторного подтверждения.

Карл Вернике - автор энцефалопатии Вернике

Учебное видео схема, центры двигательного пирамидного пути (tr. corticospinalis - pyramidalis)

Видео схема, центры двигательного пирамидного пути (tr. corticospinalis - pyramidalis)

- Вернуться в оглавление раздела "неврология"

Оглавление темы "Тактика невролога при болезни":
  1. Тактика невролога при синдроме Стерджа-Вебера
  2. Тактика невролога при эссенциальном (фамильном) треморе
  3. Тактика невролога при паркинсонизме
  4. Тактика невролога при болезни Гентингтона (Huntington's disease)
  5. Тактика невролога при идиопатической торсионной дистонии
  6. Тактика невролога при фокальной торсионной дистонии
  7. Тактика невролога при миоклонусе
  8. Тактика невролога при рассеянном склерозе
  9. Тактика невролога при спастичности и судорожности мышц
  10. Тактика невролога при подострой дегенерации спинного мозга и энцефалопатии Вернике (Wernicke's)

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: