Иммунопрофилактика туберкулеза (БЦЖ, БЦЖ-М) у новорожденных

В настоящее время первичная вакцинация против туберкулеза предусмотрена с использованием вакцины БЦЖ (до выписки новорожденного из родильного дома — 3-7-й день жизни). Вакцина БЦЖ (от лат. Bacillum Calmette Guerin) изготовлена из высушенных живых бактерий вакцинного штамма «БЦЖ-1». В последние годы чаще применяется вакцина БЦЖ-М, в которой вдвое уменьшено количество микробных клеток; она менее реактогенна, чем классическая БЦЖ. Обе вакцины (БЦЖ и БЦЖ-М), отвечающие требованиям ВОЗ, получают из субштамма М. bovis — БЦЖ, имеющего высокую иммуногенность и среднюю остаточную вирулентность.

Непосредственно перед введением сухую (лиофилизированную) вакцину БЦЖ разводят стерильным изотоническим раствором NaCl, используя для каждой прививки отдельные стерильные (одноразовые) шприц и иглу (с соблюдением правил асептики и антисептики). Дозировка вакцины при использовании БЦЖ составляет 0,05 мг, а БЦЖ-М —0,025 мг в 1 мл физиологического раствора. Нарушение дозировки при введении может быть следствием неадекватного перемешивания вакцины перед манипуляцией.

Введение вакцин БЦЖ или БЦЖ-М осуществляется внутрикожно. БЦЖ (или БЦЖ-М) вводят в наружную поверхность плеча (на границе его верхней и средней третей) с тщательным соблюдением методики вакцинации.

Используют одноразовые туберкулиновые шприцы емкостью 1,0 мл с тонкими иглами (№ 0415) с коротким срезом. Игла вводится срезом вверх, в верхний слой кожи (параллельно ее поверхности). При правильном введении вакцины специально обученным медицинским персоналом в месте внутрикожной инъекции должна образовываться папула белого цвета диаметром 7-9 мм (так называемая «лимонная корочка»), исчезающая по прошествии 15-20 мин.

Противопоказания к вакцинации БЦЖ: гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН), судорожный синдром (любой этиологии) и другие тяжелые поражения ЦНС, недоношенность с массой тела менее 2000 г, острые инфекционные заболевания, гнойно-септические заболевания, манифестация внутриутробных инфекций, первичный иммунодефицит, использование в неонатальном периоде человеческого иммуноглобулина для внутривенного введения (ВВИГ), острые неинфекционные заболевания и др.

Осложнения БЦЖ-вакцинации. Генерализация БЦЖ-инфекции (с частотой 1 случай на 1 млн привитых) встречается почти исключительно у детей с первичным или вторичным иммунодефицитом; остеиты (у детей с иммунодефицитными состояниями — преимущественно в виде туберкулеза трубчатых костей); холодные абсцессы (при нарушении техники введения вакцины); регионарные лимфадениты; формирование келоидных рубцов (узловатая продолговатая масса гипертрофированной рубцовой ткани). Последние обычно появляются через 4-8 нед после вакцинации.

Риск заболевания туберкулезом у невакцинированных детей значительно превышает возможность возникновения серьезных осложнений, связанных с генерализацией БЦЖ-инфекции.

Вакцинация новорожденных против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ-М; вакцинация новорожденных против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом.

Детям, родившимся с массой тела <2000 г, БЦЖ-вакцинация в роддоме не проводится. Ее целесообразно осуществлять в отделении второго этапа выхаживания или сразу после выписки из стационара.

Календарь прививок у новорожденных и грудных детей

- Читать "Иммунопрофилактика (прививка) гепатита В у новорожденных"

Оглавление темы "Детская неврология":
  1. Иммунитет при нейроинфекциях - стадии иммунного ответа
  2. Последствия витамин-Д-дефицитного рахита
  3. Синдром Луи-Бар (атаксия-телеангиэктазия) у новорожденных детей
  4. Последствия эпилепсии - изменения иммунитета
  5. Иммунопрофилактика у новорожденных - календарь прививок
  6. Иммунопрофилактика туберкулеза (БЦЖ, БЦЖ-М) у новорожденных
  7. Иммунопрофилактика (прививка) гепатита В у новорожденных
  8. Нейродиетология - принципы питания в неврологии
  9. Питание при фенилкетонурии (ФКУ) - принципы диеты
  10. Питание при болезнь мочи с запахом кленового сиропа (БМЗКС, лейцинозе, синдроме Менкеса) - принципы диеты

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: