Частота повышения внутричерепного давления (ВЧД) у детей. Особенности

Повышение внутричерепного давления (ВЧД) — частый симптом самых разных неврологических нарушений. При тяжелой черепномозговой травме, сопровождающейся комой и внутричерепными гематомами, в момент поступления в стационар внутричерепное давление (ВЧД) повышено более чем на 20 мм рт. ст. в 40% случаев.

После хирургической декомпрессии и перевода на искусственное дыхание у 50% больных внутричерепное давление (ВЧД) остается на прежнем уровне или вновь повышается. У больных без внутричерепной гематомы внутричерепное давление (ВЧД) повышено лишь в 1/3 случаев. У половины больных, погибающих в стационаре вследствие тяжелой черепномозговой травмы, смерть наступает из-за неконтролируемой внутричерепной гипертензии, при которой внутричерепное давление (ВЧД) повышается до уровня артериального давления.
При этом мозговой кровоток прекращается и мозг умирает.

При спонтанном субарахноидальном и мозговом кровоизлияниях у большинства больных в коматозном и сопорозном состоянии выявляется внутричерепная гипертензия. Повышение внутричерепного давления (ВЧД) также обнаруживают при спонтанной мозговой гематоме и ишемическом инсульте. Как правило, внутричерепное давление (ВЧД) значительно повышено, когда выраженное постишемическое набухание приводит к смещению мозга и расстройству сознания.

Частоте внутричерепной гипертензии при метаболических нарушениях, ведущих к развитию комы, посвящено меньшее число работ, однако почти при всех изученных видах патологии выявляется четкая корреляция между комой и повышенным внутричерепным давлением (ВЧД). Это относится и к постгипоксической коме, коме, вызванной остановкой сердца, синдрому Рейе, печеночной коме и энцефалитам.

повышение внутричерепного давления

Особый интерес представляет изменение давления при опухолях мозга и других хронических объемных процессах. В начальных стадиях распространения объемного процесса и при медленном его нарастании, даже если размеры его велики, исходное внутричерепное давление (ВЧД) остается в пределах нормы. Однако в конце концов оно повышается. Практически у всех больных, умерших в результате опухоли мозга, на вскрытии обнаруживают выраженные признаки вклинения в намет мозжечка.

Вместе с тем давление у этих больных часто повышается внезапно, на очень поздних стадиях развития процесса. Однако задолго до этого при постоянном измерении давления выявляется его волнообразное повышение в основном в виде волн типа плато.

Склонность к повышению давления имеет в этих случаях чрезвычайно важное значение. Тяжелое и подчас приводящее к летальному исходу волнообразное нарастание давления могут потенцировать анестезия, сон, сопровождающийся быстрыми движениями глазных яблок (БДГ), эпилептические судороги и другие факторы, способствующие расширению сосудов мозга.

Считается, что у всех больных с хроническими объемными поражениями, способными вызвать смещение структур мозга, особенно сочетающимися с отеком диска зрительного нерва, возможно развитие тяжелой внутричерепной гипертензии. В этих случаях при однократном измерении давления СМЖ путем люмбальной пункции можно получить нормальные результаты.

Гидроцефалия часто сочетается с повышением внутричерепного давления (ВЧД), не обязательно значительным. Если внутричерепное давление (ВЧД) отличается от нормы мало, необходимо прибегнуть к непрерывному измерению в ночное время, поскольку это может выявить волновую активность, которая чаще всего бывает ночью. При гидроцефалии наиболее резкое повышение внутричерепного давления (ВЧД) наблюдается при явной обструкции и в случаях, когда на компьютерных томограммах перивентрикулярное белое вещество выглядит слишком прозрачным, что косвенно указывает на проникновение СМЖ из желудочков в окружающие ткани.

- Читать "Диагностика повышения внутричерепного давления (ВЧД) у детей. Принципы регистрации"

Оглавление темы "Повышенное внутричерепное давление (ВЧД)":
  1. Внутричерепное давление в норме. Особенности у детей
  2. Повышение внутричерепного давления (ВЧД) у детей. Последствия
  3. Частота повышения внутричерепного давления (ВЧД) у детей. Особенности
  4. Диагностика повышения внутричерепного давления (ВЧД) у детей. Принципы регистрации
  5. Объемные образования головного мозга как причина повышения внутричерепного давления (ВЧД) у детей. Особенности
  6. Отек головного мозга как причина повышения внутричерепного давления (ВЧД) у детей. Особенности
  7. Влияние размера очага образования головного мозга на внутричерепное давление. Особенности
  8. Влияние объема спинномозговой жидкости на внутричерепное давление. Особенности
  9. Мозговой кровоток при внутричерепной гипертензии. Особенности
  10. Клиника внутричерепной гипертензии. Неврологические проявления

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: