Органный кровоток при высокочастотной ИВЛ. Внутричерепное давление при ВЧС ИВЛ

Специального обсуждения требует проблема органного кровотока в условиях ВЧС ИВЛ. Известно, что от состояния центральной и периферической гемодинамики зависит органный кровоток и органный метаболизм. Однако данный аспект крайне мало изучен.
В этом плане особый интерес представляют особенности кровообращения головного мозга при ВЧС ИВЛ. Повышенный интерес к этой проблеме диктуется следующими причинами.

Во-первых, от эффективности мозгового кровотока зависит функция стволовых структур головного мозга и их регулятор-ное влияние на системную гемодинамику.
Во-вторых, головной мозг обладает уникальной возможностью автономной регуляции собственного кровотока.

В-третьих, на функции центральной нервной системы большое влияние оказывает внутричерепное давление (ВЧД), уровень которого в значительной степени зависит от церебральной гемодинамики.
Удивительно, что, несмотря на столь высокую значимость, проблема мозгового кровообращения при ВЧС ИВЛ практически не изучалась. Лишь в трех публикациях приводятся конкретные данные об измерении внутричерепного давления при высокочастотной вентиляции. Одна из них асается исследования ВЧД у 5 больных с черепно-мозговой травмой и респираторным дистресс-синдромом, которые были переведены на осцилляторную ВЧ ИВЛ из-за неэффективности традиционной вентиляции в режиме PCV. Из 390 замеров ВЧД в 2,8% случаев отмечалось гипертензия выше 25 мм рт. ст., в 16,9% - снижение церебрального перфузионного давления и в 2% - нарушения в углекислотном статусе (РаСО2 < 4,7 kPa > 6,0 кРа). В остальных случаях, по-видимому, достоверная динамика ВЧД отсутствовала. При неэффективной традиционной вентиляции подключение ВЧ ИВЛ уже через 16 часов привело к снижению ВЧД с 30,9 ± 3,4 до 17,4 ± 1,7 мм рт. ст. (Р = 0,01).

высокочастотная ивл

В настоящее время мы располагаем результатами исследования церебральной гемодинамики у 9 больных с острой церебральной недостаточностью (< 8 баллов по шкале Glasgow) и внутричерепной гипертензией, у которых ВЧД измерялось специальным интракраниальным датчиком.

Помимо регистрации ВЧД, с помощью транскраниальной ультразвуковой допплерографии исследовались параметры мозгового кровотока: средняя линейная скорость (Vm), пульсаци-онный (Pi) и резистивный (Ri) индексы, отражающие сопротивление пиально-капиллярнои системы головного мозга, а также коэффициент овершута (КО), характеризующий способность пиально-капиллярнои системы регулировать кровенаполнение мозга.

Средняя скорость мозгового кровотока рассчитывалась по формуле: Vm = (Vs + 2Vd)/3 см/с, где Vs - систолическая, Vd - диастолическая скорость мозгового кровотока. Пульсационный индекс: Pi = (Vs - Vd)/Vm. Резистивный индекс: Ri = (Vs + Vd)/Vs.

- Читать далее "Высокочастотная ИВЛ в нейрореаниматологии. Респираторный эффекты ВЧС ИВЛ"

Оглавление темы "Гемодинамика и дыхание при высокочастотной ИВЛ":
1. Вариабельность гемодинамики при ИВЛ. Спектральная характеристика гемодинамики
2. Понятие энтропии в медицине. Влияние высокочастотной ИВЛ на ударный объем
3. Сердце при высокочастотной ИВЛ. Сердечный выброс на фоне ВЧС ИВЛ
4. Влияние традиционной ИВЛ на сердце. Декоменсация сердечной деятельности при традиционной ИВЛ
5. Депрессия сердечного выброса при ИВЛ. Влияние ИВЛ на периферическую гемодинамику
6. Органный кровоток при высокочастотной ИВЛ. Внутричерепное давление при ВЧС ИВЛ
7. Высокочастотная ИВЛ в нейрореаниматологии. Респираторный эффекты ВЧС ИВЛ
8. Диффузия газов при высокочастотной ИВЛ. Механизмы газообмена при ВЧС ИВЛ
9. Акустический резонанс в газообмене. Этапы транспорта кислорода в организме
10. Мертвое дыхательное пространство легких. Влияние высокочастотной ИВЛ на мертвое пространство

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: