Повышение внутричерепного давления (ВЧД) у детей. Последствия

Однако когда внутричерепное давление (ВЧД) действительно повышено, оно часто значительно превышает указанные пределы, и диагноз внутричерепной гипертензии не вызывает сомнений. Непосредственной причиной повышения внутричерепного давления (ВЧД) является повышение артериального давления: систолическое артериальное давление является асимптотой повышенного внутричерепного давления (ВЧД).

При увеличении внутричерепного давления (ВЧД) одновременно должно повышаться и давление в тонкостенных венах мозга. В противном случае вены будут спадаться, что приведет к прекращению мозгового кровотока. Это было подтверждено экспериментально.

Если искусственно повысить давление СМЖ с 10 до 100 мм рт.ст., то параллельно повышается субарахноидальное венозное давление, которое остается на 4—6 мм рт. ст. выше давления СМЖ. Поэтому мозговое перфузионное давление, определяемое как разность между давлением в артериях и венах мозга, почти равно разности между артериальным и внутричерепным давлением.

В клинической практике умеренным считается повышение внутричерепного давления (ВЧД) до 20—40 мм рт. ст., а давление свыше 40 мм рт. ст. рассматривается как признак тяжелой внутричерепной гипертензии. Такая гипертензия часто сочетается с неврологическими нарушениями и признаками ишемии мозга.

повышение внутричерепного давления

Все авторитетные специалисты сходятся во мнении, что при повышении внутричерепного давления (ВЧД) до столь высокого уровня необходимо экстренное вмешательство, а большинство рекомендуют принимать меры уже при 25 мм рт. ст.

Повышение внутричерепного давления (ВЧД) может быть постоянным, либо носить эпизодический характер. Возможность волнообразных колебаний вынуждает постоянно измерять ВЧД в течение определенного промежутка времени. Чаще внутричерепное давление повышается ночью, поэтому период постоянного измерения давления должен включать по крайней мере одну ночь, и только после этого можно сделать вывод об отсутствии внутричерепной гипертензии.

Колебания давления в большинстве случаев проявляются в виде 2 типов волн — А и В. Тип А, или волны типа плато, представляют собой внезапное незначительное повышение внутричерепного давления (ВЧД) в среднем до 50 мм рт. ст. и более. Такое давление держится 5— 20 мин, а затем резко снижается до исходного уровня. Этот тип повышения давления сопровождается ухудшением состояния больного: появляются головная боль, вегетативные нарушения — потливость, «приливы» или брадикардия.

В период волн типа плато изредка также повышается артериальное давление. При таком повышении давления преимущественно расширяются сосуды мозга и увеличивается объем крови в них. Как ни парадоксально, но мозговой кровоток при этом снижается, возможно, вследствие затруднения венозного оттока и снижения перфузионного давления. Значение волн типа плато заключается в том, что это надежный признак снижения эластичности и податливости сосудов мозга, когда небольшие изменения объема циркулирующей крови приводят к резким изменениям давления.

Волны типа В представляют собой остроконечные пики с крутыми фазами подъема и спуска. При этом давление повышается максимум, на 25—50 мм рт. ст. Такие волны следуют одна за другой с частотой 1—2 в 1 мин и у спонтанно дышащих больных они нередко связаны с возникновением периодического дыхания.

Однако аналогичные волны бывают и у больных на искусственном дыхании. Полагают, что они отражают изменения тонуса мозговых сосудов и чаще наблюдаются у детей и подростков. Вариантом волн типа В являются пологие волны с медленным повышением, а затем резким снижением давления до исходного уровня. Такие пологие волны характерны для гидроцефалии; полагают, что резкое снижение давления обусловлено внезапным понижением сопротивления оттоку СМЖ.

- Читать "Частота повышения внутричерепного давления (ВЧД) у детей. Особенности"

Оглавление темы "Повышенное внутричерепное давление (ВЧД)":
  1. Внутричерепное давление в норме. Особенности у детей
  2. Повышение внутричерепного давления (ВЧД) у детей. Последствия
  3. Частота повышения внутричерепного давления (ВЧД) у детей. Особенности
  4. Диагностика повышения внутричерепного давления (ВЧД) у детей. Принципы регистрации
  5. Объемные образования головного мозга как причина повышения внутричерепного давления (ВЧД) у детей. Особенности
  6. Отек головного мозга как причина повышения внутричерепного давления (ВЧД) у детей. Особенности
  7. Влияние размера очага образования головного мозга на внутричерепное давление. Особенности
  8. Влияние объема спинномозговой жидкости на внутричерепное давление. Особенности
  9. Мозговой кровоток при внутричерепной гипертензии. Особенности
  10. Клиника внутричерепной гипертензии. Неврологические проявления

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: