Глазные симптомы рассеянного склероза. Ретробульбарный неврит

Ретробульбарный неврит характеризуется выраженным снижением остроты зрения, первоначально на один глаз, которое нарастает в течение нескольких дней. Во многих случаях пациенты не способны сосчитать пальцы, которые исследователь держит перед их пораженным глазом. Иногда наблюдаются боли п глазу и вспышки света при движениях глаз. Изменении глазного дна и лиска зрительного нерва вначале не выявляется («ни врач, ни пациент ничего не видят).

Если воспалительный процесс располагается в дистальной части зрительного нерва, может наблюдаться картина папиллита. Через 3-4 нед. после поя&ления симптомов ретробульбарного неврита может развиваться атрофия зрительного нерпа, при которой определяется побледнение височных отделов дисков.

Последнее недостаточно квалифицированными специалистами диагностируется слишком часто, что не соответствует истинной распространенности атрофии зрительных нервов. Острота зрения начинает улучшаться уже спустя 1 —2 нед. и может затем полностью восстанавливаться. Примерно у 1/3 пациентов в течение последующих 5 лет развиваются другие симптомы рассеянного склероза, а у 45% - в течение 15 лет.

рассеянный склероз

Вероятность появления других симптомов рассеянного склероза выше при очень раннем развитии ретробульбарного неврита, при его скором рецидиве после первой атаки, а также при наличии патологических изменений в ЦСЖ. Среди больных, у которых впоследствии развивалась клиническая картина рассеянного склероза, относительно часто выявлялся определенный антиген комплекса HLA (HLA-RT-la). Примерно у 19% больных с рассеянным склерозом ретробульбарный неврит был первым проявлением заболевания.

У женщин дебют рассеянного склероза с ретробульбарного неврита служит прогностически благоприятным признаком в отношении выживаемости. В 2 больших группах пациентов с изолированным рстробульбарным невритом примерно у половины на МРТ выявлялись один или несколько очагов, характерных для рассеянного склероза, которые не имели никаких клинических проявлений. Спустя 4—6 лет, с одной стороны, далеко не у всех пациентов с очаговыми изменениями на МРТ наблюдались симптомы рассеянного склероза, и, с Другой стороны, они выявлялись и у тех. У кого картина МРТ в начале исследования была нормальной.

Таким образом, данные МРТ не позволяют делать прогноз в отношении течения заболевания на сталии изолированного ретробульбарного неврита. Прогностически неблагоприятным признаком в данной ситуации оказалось наличие олигоклональных антител в ЦСЖ.

- Читать далее "Глазодвигательные нарушения при рассеянном склерозе. Признаки поражения ствола мозга"

Оглавление темы "Вегетативная и спинальная патология":
1. Дифференциация сирингомиелии. Вегетативная нервная система
2. Семейная дизавтономия Райли-Дея. Ботулизм и нечувствительность к боли
3. Сенсорная радикулоневропатия. Симпатическая нервная система
4. Нарушение потоотделения. Синдром Горнера
5. Паратригеминальный синдром Редера. Трофические нарушения
6. Подкожная жировая клетчатка. Нарушения трофики ногтей, волос и трофические язвы
7. Трофическая патология. Рассеянный склероз
8. Распространенность рассеянного склероза. Клиника рассеянного склероза
9. Глазные симптомы рассеянного склероза. Ретробульбарный неврит
10. Глазодвигательные нарушения при рассеянном склерозе. Признаки поражения ствола мозга

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: