Нарушение потоотделения. Синдром Горнера

При поражении сенсорного или смешанного периферического нерва одновременно с нарушением чувствительности наблюдается локальное расстройство потоотделения в соответствующей юне иннервации. Это нарушение можно выявить с помощью тестов на потоотделение. Локальное расстройство потоотделения на половине лица в отсутствие синдрома Горнера известно как синдром арлекина.

Одновременно могут наблюдаться «приливы» соответствующей локализации, возникающие, например, при физическом напряжении. Локальное избыточное потоотделение (гипергидроз) также может быть приступообразным. Возможной причиной этого явления служит компенсаторное повышение потоотделения в отдельной части тела при частичном нарушении функции симпатической нервной системы после оперативного вмешательства или какого-либо заболевания в другом регионе.

Например, оно может наблюдаться при поражениях спинного мозга, в частности, при сирингомиелии, спинной сухотке, опухолях, травме, а также при поражении гипоталамуса. Местное усиление потоотделения описано также при поражении периферических нервов (например, при шейном ребре), остеоме тел позвонков, раке легкого, эндотелиоме плевры, тератоме яичек и так называемом «потливом» невусе.
При редкой идиопатической форме гипергидроза может быть эффективным клонидин. Наиболее 'эффективный способ лечения локального гипергидроза - внутрикожные инъекции ботулотоксина А.

потоотделение

Синдром Горнера

Синдром Горнера - клиническое проявление симпатической денервации глаза, а в некоторых случаях — всей половины липа и некоторой части ипсилатеральной верхней конечности. В том случае, когда синдром Горнера ограничивается только глазом, он проявляется классической триадой симптомов: миозом, птозом и анофтальмом'.

Отсутствие нарушений потоотделения (ангидроза) указывает на сохранность симпатического ствола и локализацию поражения на уровне передних корешков C8-Th9 (проксимальное симпатического ствола), так как сусудомоторные волокна выходят из спинною мозга в составе корешка Th3 или ниже и затем следуют в восходящем направлении в симпатическом стволе. Если синд ром Горнера сопровождается ангилрозом области лица, шеи или плеча на ипсилатеральной стороне, то, вероятно, имеется поражение на уровне звездчатого ганглия или каротидного сплетения.

Судомоторные волкона к лицу следуют по ходу наружной сонной артерии, а симпатические волокна к глазу — по ходу внутренней сонной артерии. Таким образом, при патологии (например, расслоении) внутренней сонной артерии может возникать синдром Горнера без нарушения потоотделения на липе. Нарушение потоотделения в верхнем квадранте тела в отсутствие синдрома Горнера свидетельствует о поражении симпатического ствола каудальнее звездчатого ганглия. Более точное определение места поражения возможно с помощью фармакологи ческой пробы.

Она позволяет также отдифференцировать синдром Горнера от миоза, вызванного другими причинами, например эссенииальной анизокорией. которая наблюдается у 15-30% здоровых людей (чаше в более старших возрастных группах). Иногда выявляют двусторонний синдром Горнера.

- Читать далее "Паратригеминальный синдром Редера. Трофические нарушения"

Оглавление темы "Вегетативная и спинальная патология":
1. Дифференциация сирингомиелии. Вегетативная нервная система
2. Семейная дизавтономия Райли-Дея. Ботулизм и нечувствительность к боли
3. Сенсорная радикулоневропатия. Симпатическая нервная система
4. Нарушение потоотделения. Синдром Горнера
5. Паратригеминальный синдром Редера. Трофические нарушения
6. Подкожная жировая клетчатка. Нарушения трофики ногтей, волос и трофические язвы
7. Трофическая патология. Рассеянный склероз
8. Распространенность рассеянного склероза. Клиника рассеянного склероза
9. Глазные симптомы рассеянного склероза. Ретробульбарный неврит
10. Глазодвигательные нарушения при рассеянном склерозе. Признаки поражения ствола мозга

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: