Зона пониженной плотности, которая обычно наблюдается при глиальных опухолях больших полушарий головного мозга и обусловлена отеком, у больных этой группы не обнаружена. Это явление отметил также J. Retbi-Rosenstein (1980), что позволяет рассматривать отсутствие перпфокального отека вокруг опухоли как характерную особенность опухолей задних отделов III желудочка и шишковидного тела.

У 18% больных с опухолями данной локализации при КТ не выявлено гидроцефальных изменений желудочковой системы, что соответствовало клиническим и краниографическим данным. Следует отметить, что у 6 из этих больных ранее была произведена вентрикулоцистерностомия но Торкильдсену в связи с окклюзионной гидроцефалией. В подобных случаях КТ является надежным методом контроля эффективности дренирующих операций. У остальных 7 больных, по данным КТ, не было значительной окклюзии водопровода мозга.

При КТ легко выявлялось прорастание опухоли в окружающие структуры. Чаще всего опухоли распространялись в зрительный бугор, особенно его подушку, — 57 (77,7%) больных. У 5 больных обнаружен субтенториальный рост опухоли: на томограммах оральных отделов задней черепной ямки в области верхнего червя определялся очаг повышенной плотности. У 2 больных данные КТ были подтверждены на вскрытии: опухоль прорастала верхний червь, медиальные отделы полушарий мозжечка и тампонировала верхние отделы IV желудочка. У 5 больных, судя по дефекту наполнения, опухоль распространялась в тело бокового желудочка. Весьма характерная КТ-картина наблюдалась при симметричном врастании частично петрифнцированной опухоли в задние отделы зрительных бугров (10 больных). По внешнему сходству эти изменения называют симптомом «бабочки». Основываясь на наших наблюдениях, мы полагаем, что этот симптом характерен для термином шишковидного тела. Однако пока это предположение не подтверждено анатомическими исследованиями.

Наиболее цепные данные получены при сопоставлении гистологической картины опухоли и результатов КТ. Как отмечалось выше, гистологически диагноз верифицирован нами у 19 больных, у которых выявлены следующие опухоли: гермипома — 8, тератома— 2, пинеоцитома—1, нинеобластома — 3, астроцнтома — 2, эпенднмома—1, анапластнческая эпенднмома—1, менингиома — 1.

Герминома. При КТ для нее характерен гомогенный очаг повышенной плотности (у 7 больных из 8), обычно больших размеров (до 2000 мм2), с кальцификатом (у всех больных), который может располагаться в центре опухоли или эксцентрично. У одного больного очаг повышенной плотности был негомогенным, что соответствовало морфологической картине: опухоль содержала отдельные кисты, наполненные коллоидом. У 6 больных по компьютерным томограммам можно оыло определить распространение опухоли в зрительный бугор, а у одного в мозжечок. У одного больного при КТ выявлена очень своеобразная картина метастазирования опухоли в субэпендимальное пространство передних рогов боковых желудочков. Эти весьма характерные изменения мы назвали «симптом ушек».

Этот симптом выявлен нами еще у больных с гистологически неверифицированным диагнозом, у которых, однако, выраженность четверохол много синдрома и развитие заболевания в возра сте 17-18 лет в сочетании с характерными КТ-изменениями и области шишковидной железы не вызывали сомнении в наличии герминомы.

- Читать далее "Морфология опухолей шишковидного тела. КТ-изображение опухолей пинеальной области"