Опухоли задних отделов третьего желудочка. Опухоли шишковидного тела

Хирургическое лечение опухолей задних отделов III желудочка и шишковидного тела до настоящего времени остается одной из наиболее трудных проблем. Летальность после удаления опухолей этой области остается высокой: 14—50%, по данным разных авторов [De Girolami и Schmidek Н., 1973; Obrador S. et al., 1976; Waga S. et al., 1979; Sambasivan H., 1981].

Вместе с тем исследования последних лет показали, что к лечению опухолей данной локализации необходимо подходить дифференцированно. При герминомах, например, более оправданно применение лучевой терапии, которая может оказаться весьма эффективной [Cummins F. et al., 1960; Wara W. et al., 1977; Handa H., Yamashita J., 1981, и др.], при тератомах наиболее обоснованно хирургическое удаление этих опухолей [Glasauer F., 1970;, Obrador S. et al., 1976; Isamat F., 1979]. При инфильтративно растущих неоперабельных опухолях единственным методом лечения остается паллиативное дренирование желудочковой системы [Torkildsen A., 1948; Fincher E. et al., 1948; Newvelt E. et al., 1979]. В связи с этим особое значение приобретает предоперационная диагностика и выявление гистологической природы опухоли. При этом наряду с использованием комплекса рентгенологических и радиологических методов особое место занимает стереотаксическая биопсия опухоли [Conway L., 1973; Packer J. et al., 1979; Ostertag C. et al., 1980].

При выборе наиболее обоснованного лечения опухолей этой локализации мы придерживаемся классификации, предложенной U. De Girolami (1977), D. Russel и L. Rubinstein (1977). С помощью KT обследовано 72 больных (52 мужчины, 20 женщин) с опухолями, расположенными в области задних отделов III желудочка и шишковидного тела, 2 больных с кистами в этой области и 10 человек с синдромом преждевременного полового развития, у которых исследование проводили с целью исключить опухоль шишковидного тела. Возраст больных колебался от 3 до 59 лет, 58 (80,5%) больных были моложе 30 лет. У 19 (26,4%) больных диагноз был подтвержден гистологически на основании исследования материала, полученного во время операции (14 больных) и па вскрытии (5 больных). Кисты задних отделов III желудочка выявлены у 2 детей 2 и 14 лет.

краниофарингиома

При анализе данных КТ, проведенном больным с опухолями, расположенными в области задних отделов III желудочка и шишковидного тела, выявлены характерные общие (непрямые) и локальные (прямые) признаки. Непрямым симптомом этих опухолей является гидроцефальное расширение обоих боковых желудочков и передних отделов III желудочка, выявленное у 56 (77,8%) больных.

При этом почти у всех больных расширение желудочков мозга сочеталось с перивентрикулярным отеком, более выраженным вокруг передних рогов боковых желудочков. При КТ четко определялась зона пониженной плотности в прилежащем к желудочкам белом веществе мозга, более выраженная в передних отделах.

Такая преимущественно паравентрикулярная локализация отека мозга, возможно, связана с проникновением вентрикулярной жидкости в прилежащие отделы мозга вследствие резко выраженпой ликворной гипертензии. В ряде случаев для уточнения степени окклюзии водопровода мозга (сильвиев водопровод) КТ дополняли вентрикулографией с позитивным контрастным веществом (амипак, эмульсия майодила или этиотраст).

- Читать далее "Признаки объемного процесса третьего желудочка. Группы опухолей области шишковидного тела"

Оглавление темы "Опухоли головного мозга":
1. Краниофарингеомы. Эндосупраселлярные краниофарингиомы
2. КТ-изображение краниофарингиом. Признаки краниофарингиом
3. Абсорбция краниофарингиом. Петрификаты краниофарингиом
4. Опухоли задних отделов третьего желудочка. Опухоли шишковидного тела
5. Признаки объемного процесса третьего желудочка. Группы опухолей области шишковидного тела
6. КТ-изображение окклюзионной гидроцефалии. Герминома
7. Морфология опухолей шишковидного тела. КТ-изображение опухолей пинеальной области
8. Наблюдение после операции на шишковидном теле. Новообразования шишковидного тела на КТ
9. Новообразования задней черепной ямки. КТ признаки опухоли задней черепной ямки
10. Астроцитома мозжечка. КТ признаки астроцитомы мозжечка

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: