Нарушения психики у многих больных в инициальной стадии развиваются по типу невротических расстройств (астенические, психастенические и истерические). Подобные расстройства следовало бы отнести к невротической, предэпилептической стадии, аналогично предэпилептической пароксизмальнои симптоматике.

У некоторых больных изменения личности длительное время ограничиваются этой невротической стадией, которая в дальнейшем, подвергаясь эволюции, то усложняется, то ослабевает. В большинстве наблюдений к невротическим изменениям постепенно присоединяются эпилептические нарушения. Так, при астеническом симптомокомплексе к повышенной раздражительности и утомляемости присоединяются черты замедленности и тугоподвижности психических процессов. Другие больные— с интенсивным развитием эпилептического процесса — минуют невротическую стадию, у них сразу появляются замедленность и инертность психических процессов.

Эпидемиология эпилептических психопатий

Больные с астеническими состояниями, замедленностью психических процессов, характерологическими отклонениями и без изменений психики составляют абсолютное большинство (83,3%). Их можно разделить на 4 основные группы: 1) с астеническими проявлениями (44%); 2) с отчетливыми, но нерезко выраженными замедленностью и тугоподвижностью психических процессов (19,3%); 3) с характерологическими отклонениями (6%); 4) без изменений личности (14%).

Примерно такое же процентное соотношение больных выявило экспериментально-психологическое исследование (100 человек): 1) с астеническими проявлениями (43%); 2) с выраженными замедленностью и тугоподвижностью психических процессов, а также с характерологическими изменениями (21%); 3) с легкими отклонениями со стороны отдельных психических функций (22%); 4) без изменений психики (14%).

Астенические симптомы отчетливо выступают к концу экспериментально-психологического исследования в виде увеличения числа ошибок, недостаточной концентрации внимания, замедления темпа выполнения заданий, снижения уровня обобщения, непоследовательности суждения.

У некоторых больных астения сочетается с трудностью переключения на новый способ действия. При психологическом исследовании больные легко усваивают инструкции. Охотно выполняют экспериментальные задания, заинтересованы в лучшей оценке своих достижений. Обобщают и синтезируют в соответствии с образовательным уровнем. К концу исследования больные устают, появляются ошибки по невниманию, замедляется темп работы.

В случаях легких отклонений отдельных психических функций у одних больных отмечается незначительное снижение памяти, главным образом словесной, у других — склонность к излишней детализации или неспособность переключения на новый вид деятельности, у третьих — слабость процесса обобщения, преобладание в мышлении конкретно-ситуационной связи. Все эти нарушения выступают лакунарно и обнаруживаются лишь в ходе тщательного экспериментально-психологического исследования.

Следовательно, экспериментально-психологическое исследование выявило неоднородные психические изменения. На переднем плане стоят астенические симптомы. Второе место занимают незначительные отклонения со стороны отдельных психических функций.

- Читать далее "Патогенез эпилептических психопатий. Синдром инертности при эпилепсии"