Эпилептическая астения. Формы астенических состояний при эпилепсии

Среди многообразия психических особенностей в начальной стадии заболевания наиболее часто наблюдаются астенические состояния: 264 из 600 больных (44%). Именно астенические состояния выступают на передний план, а не медлительность и тугоподвижность психических процессов, которые принято считать характерными для эпилепсии. Имеются в виду не кратковременные послеприпадочные явления, продолжающиеся несколько часов или суток, а стабильные астенические состояния. В литературе им почти не уделяется внимания. Даже в специальных работах, например монографии Б. С. Бамдаса (1961) «Астенические состояния», где описаны астенические синдромы при различных заболеваниях, об эпилепсии не упоминается. Основными признаками астенических состояний у больных эпилепсией являются:

1. Ослабление активного торможения, что обусловливает повышенную нервно-психическую возбудимость.
2. Ослабление обоих основных нервных процессов и в связи с этим снижение порога возбудимости корковых клеток. В окружающей среде оказывается значительно больше сильных и сверхсильных раздражителей по сравнению с нормой. Клинически на передний план выступают слабость, высокая чувствительность к внешним раздражителям, общая гиперестезия.
3. Нарушения сна: пароксизмальные — у 45%, непароксизмальные — у 54% больных.

4. Вегетативные изменения. Изучение вегетативных реакций совместно с М. А. Усиевичем (1962, 1963) и А. Я. Раппепорт (1967) выявило отклонения почти у всех 62 обследованных больных. Отмечаются гипореактивный характер плетизмограмм, в некоторых наблюдениях — пневмограмм, ослабление других вегетативных реакций. Асимметрия артериального давления и температуры тела. Диссоциация показателей (учащение пульса лри замедлении дыхания или наоборот) во время проведения клиностатических и ортостатических проб. Парадоксальная (расширение сосудов под влиянием холода и сужение их при действии тепла) и тормозная (отсутствие реакции на температурные раздражители) фазы в подкорковых реакциях.
5. Головные боли имеют место у 48% больных.

эпилептическая астения

На астеническом фоне легко возникают навязчивые мысли, воспоминания, фобии, стереотипные страхи, сновидения, истерические симптомы и психотические состояния, в связи с которыми больных нередко ошибочно расценивают как страдающих неврозами или начальной стадией шизофрении.

По своему качественному содержанию астенические состояния при эпилепсии неоднородны.
Гиперстеническая форма астении. При эпилепсии преобладает гиперстенический вариант, в котором на передний план выступает повышенная нервно-психическая возбудимость. У больных наблюдаются высокая чувствительность, раздражительность, вспыльчивость, несдержанность, неспособность к терпению, ожиданию, подавлению своих желаний и эмоций. Отмечаются чувство внутренней напряженности, постоянное беспокойство. Вспышки возбуждения особенно часты при переутомлении, недосыпании, в конфликтных ситуациях.

У таких больных имеется слабость внутреннего торможения, в связи с чем преобладает возбудительный процесс. Отсюда клинически на передний план выступают возбудимость, несдержанность, неспособность к подавлению своих аффектов. Создается ошибочное представление, будто бы больные эпилепсией— это люди с сильной нервной системой. В действительности же сила возбудительного процесса у них относительная, обусловленная ослаблением тормозного процесса.

Гипостеническая форма астении. При гипостенической форме астении обращает на себя внимание прежде всего общая слабость. Больные характеризуются низким пределом работоспособности, падением активности и энергетической потенции, высокой чувствительностью к внешним агентам, легкой ранимостью, быстрой истощаемостью, пониженным оттенком настроения. Они не выдерживают сильных раздражителей, робки, застенчивы, малоинициативны, нерешительны, не всегда могут защитить себя. Легко внушаемы, обиды часто переживают внутри себя. Клинически обнаруживается слабость обоих нервных процессов с тенденцией к охранительному торможению. Больные стремятся к тишине, уединению, отдыху, сну.

- Читать далее "Астеноипохондрическая форма астении. Раздражительная слабость"

Оглавление темы "Психические изменения при эпилепсии":
1. Причины психических изменений при эпилепсии. Эпилептический характер в эписиндромах
2. Эпилептический характер. Особенности эпихарактера
3. Дифференциация психических изменений при эпилепсии. Диагностика эпилептической психопатии
4. Эпилептическая астения. Формы астенических состояний при эпилепсии
5. Астеноипохондрическая форма астении. Раздражительная слабость
6. Замедленность психических процессов при эпилепсии. Характериологические изменения при эпилепсии
7. Навязчивые состояния при эпилепсии. Истерические проявления эпилепсии
8. Депрессия и эйфория при эпилепсии. Психические изменения в зависимости от типа нервной системы
9. Невротическая стадия изменения психики. Эпидемиология эпилептических психопатий
10. Патогенез эпилептических психопатий. Синдром инертности при эпилепсии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: