Изучение высшей нервной деятельности, проведенное совместно с М. А. Усиевичем (1962), показывает, что у больных с астеническими проявлениями обнаруживается слабость основных нервных процессов. Чаще наблюдается слабость активного торможения. В группе больных с замедленностью речевой продукции и двигательных актов и характерологическими изменениями в первую очередь страдает подвижность основных нервных процессов. У больных без изменений личности, а также в группе с очень незначительными сдвигами со стороны отдельных психических функций, выявляемых при психологическом исследовании, отклонения касаются лишь отдельных параметров высшей нервной деятельности. Страдает лишь скорость образования или дифференцировка, или прочность условных рефлексов. В других случаях выявляется нарушение рановесия корковых процессов или диссоциация вегетативных реакций (между пневмо- и плетизмограммой).

Таким образом, клинико-психологические и патофизиологические данные в значительной мере коррелируются между собой. Они позволяют отметить две основные тенденции в изменении высшей нервной деятельности: а) ослабление силы корковых процессов, в первую очередь активного торможения — первая группа; б) снижение подвижности этих процессов — вторая группа.

Эти две тенденции, взаимно переплетаясь, отчетливо выступают в период развернутой картины болезни. В инициальной стадии у одного и того же больного, как правило, не отмечается выраженного нарушения и силы, и подвижности. Преимущественно страдает или сила, или подвижность корковых процессов.

На более поздних этапах заболевания наблюдаются иные психические изменения, отличающиеся от начальной стадии эпилепсии. Так, в период развернутой картины болезни при давности заболевания 10—15 лет и более у некоторых больных в клинической картине на передний план отчетливо выступают инертность и замедленность психических процессов. Однако этот синдром может наблюдаться и при меньшей продолжительности заболевания, если последнее протекает недоброкачественно. Везде и всюду обращает на себя внимание инертность: в мышлении и речи, аффективной сфере и внимании, движениях, действиях, во всей деятельности больного. Память и интеллект снижены.

Те изменения личности (аккуратность, экономность и т. д.), которые у больных с умеренной инертностью психических процессов слабо выражены, при злокачественном течении они как бы количественно возрастают, гипертрофируются, приобретав ют новое качество и из фактора, способствующего трудовой деятельности, переходят в свою противоположность. Вместо аккуратности появляется грубый педантизм, вместо разумной экономности — жадность. Концентрированное внимание сменяется застреваемостью. Отмечаются чрезмерная обидчивость, назойливость, придирчивость, неуступчивость, тенденция к сутяжничеству, затрудняющие адаптацию к внешней среде и мешающие больному работать.

У некоторых больных в клинике отчетливо обнаруживаются признаки так называемого эпилептического слабоумия. На переднем плане выступает выраженное снижение интеллекта и памяти. Критическая оценка себя и окружающих значительно страдает. Больные либо нетрудоспособны, либо трудоспособность сохраняется на низком уровне. Из-за медлительности, трудности переключаемости и снижения интеллекта они не удерживаются в коллективе здоровых людей, а если и работают, то на дому или в лечебно-трудовых мастерских. Этот синдром встречается, как правило, при большой давности заболевания и неблагоприятном течении. В случае злокачественного течения процесса он может наблюдаться и в период развернутой картины болезни.

Синдром сочетания выраженной астении с замедленностью и инертностью психических процессов является неблагоприятным клиническим признаком. Больные легко утомляемы, пассивны, стремятся к покою, тишине, одиночеству, не переносят шум, громкие звуки. Отмечаются трудность осмысления, бедность словарного фонда, вязкость и обстоятельность мышления, невозможность быстрого переключения внимания и косность в изменении стереотипа. Больные обычно нетрудоспособны.

- Вернуться в оглавление раздела "неврология"