Застойная сердечная недостаточность при сахарном диабете 2 типа

Фремингемское исследование более чем 20 лет назад первым показало повышение риска застойной сердечной недостаточности (СН) у больных сахарным диабетом. Последние достижения консервативного и хирургического лечения ИБС привели к повышению выживаемости пациентов.

ИБС теперь вытесняет гипертонию и клапанную патологию в качестве первичной причины сердечной недостаточности. Распространенность сердечной недостаточности после ИМ удваивается у лиц с СД 2 типа, и она вносит главный вклад в увеличение смертности и заболеваемости.

Последнее продолжительное исследование сопоставило распространенность и частоту сердечной недостаточности в зависимости от возраста и пола среди 9591 пациента с СД 2 типа и контрольной группы без диабета.

Сердечная недостаточность была определена у 11,8 % больных в группе СД иу 4,5 % в контрольной группе в начале исследования. Через 30 месяцев число случаев СН среди лиц, ранее ей не страдавших, было 7,7 % в группе диабета и 3,4 % в контрольной. Таким образом, около 20 % больных СД 2 типа в этом большом проспективном исследовании имели СН.

сердечная недостаточность при диабете

Независимыми факторами риска сердечной недостаточности при сахарном диабете были возраст, длительность диабета, инсулинотерапия, ИБС, повышенный уровень креатинина. Тенденция повышения распространенности и частоты случаев СН среди возрастных групп была одинаковой в обеих группах. Хороший гликемический контроль в начале и улучшение его и АД в последующем предотвращали развитие СН.

Использование инсулина ассоциировалось с сердечной недостаточностью после начала его введения по другим показаниям. Нет данных о тиазолидиндионах. Поскольку возможна задержка жидкости, не следует назначать эти препараты больным с III или IV классом СН (по NYHA).

Это исследование драматически иллюстрирует проблемы сердечной недостаточности у больных СД 2 типа. Интересной находкой была ассоциация с использованием инсулина и улучшением гликемического контроля. Схожие результаты были получены и в исследовании VA Feasibillity Study [3]. Находки подчеркнули необходимость дальнейших исследований эффектов интенсивного контроля гликемии инсулином и сенситайзерами инсулина на СН.

Эта проблема сейчас исследуется в спонсируемых VA и NIH рандомизированных исследованиях по интенсивному и стандартному контролю гликемии у больных сахарным диабетом 2 типа.

Ведение сердечной недостаточности при сахарном диабете 2 типа — важная проблема. Дополнительно к обычным подходам по ограничению соли, применению петлевых диуретиков, данные показывают эффективность терапии ИАПФ и бета-блокаторами.

- Читать далее "Лечение сердечной недостаточности при сахарном диабете 2 типа"

Оглавление темы "Лечение сахарного диабета 2 типа":
  1. Тромбоциты при сахарном диабете 2 типа - нарушение функции и их коррекция
  2. Рекомендации по применению аспирина у больных сахарным диабетом
  3. Застойная сердечная недостаточность при сахарном диабете 2 типа
  4. Лечение сердечной недостаточности при сахарном диабете 2 типа
  5. Метаболический синдром при сахарном диабете 2 типа
  6. Терапия ингибиторами АПФ при сахарном диабете 2 типа - эффективность
  7. Уровень гомоцистеина при сахарном диабете 2 типа - эффективность контроля
  8. С-реактивный белок при сахарном диабете 2 типа - эффективность контроля
  9. Мифы о сахарном диабете 1 типа
  10. Мифы о сахарном диабете 2 типа

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: