Желудочно-кишечные, урогенетальные расстройства при диабете

Желудочно-кишечные расстройства, обусловленные автономной нейропатией, проявляются дисфункцией различных отделов желудочно-кишечного тракта — моторики, секреторной деятельности и абсорбции. Наиболее типичные проявления этой формы ДАН представлены ниже.
Атония сфинктеров пищевода приводит к рефлюкс-эзофагиту, дисфагии, изжоге и изъязвлениям слизистой.

Гастропарез, проявляющийся снижением аппетита, ранним появлением чувства насыщения, тошнотой, рвотой после приема пищи, вздутием живота, отрыжкой. Отсутствие или снижение перистальтики желудка при гастропарезе, приводящее к длительной задержке в нем нищи, предрасполагает к снижению моторики кишечника. Расстройства усвоения пищи в свою очередь могут привести к нарушению контроля над уровнем гликемии.

Энтеропатия характеризуется усилением моторики кишечника и профузными поносами, чаще ночными. Иногда они могут продолжаться часами и сутками, сменяясь запорами. Избыточная потеря жидкости при поносах чревата для больного СД развитием гипергликемической декомпенсации вплоть до диабетической комы.

Вследствие недостаточности анального сфинктера или снижения чувствительности прямой кишки может развиться расстройство физиологического рефлекса копринации с недержанием кала, как правило, проявляющееся внезапным опорожнением прямой кишки.

желудочно-кишечные расстройства при диабете

Урогенитальные расстройства при диабете

Мочеполовые расстройства, обусловленные ДАН, проявляются расстройством репродуктивных функций и нарушениями мочеиспускания.
Расстройства половой функции. До 50% больных СД мужчин страдают импотенцией и эректилыюй дисфункцией. Первые проявления импотенции изначально появляются в период декомпенсации СД и носят временный характер. Позже, по мере прогрессирования заболевания нарушения приобретают устойчивый характер. Патологически изменяются все составляющие половой функции: снижается либидо, нарушается эрекция, ослабевает оргазм, развивается ретроградная эякуляция — заброс спермы в мочевой пузырь вследствие слабости его сфинктеров. Характерно, что эти расстройства не сопровождаются изменением концентрации в крови гонадотропинов и тестостерона, которая остается нормальной.

Эректильная дисфункция — ослабление или снижение продолжительности эрекции, приводящее к невозможности начать или успешно закончить не менее чем 75% попыток полового сношения.

В развитии эректильной дисфункции при СД основное значение имеет парасимпатическая денервация, в то время как эякуляторные расстройства связаны в основном с патологией симпатического звена вегетативной нервной системы.

Если у мужчин, не страдающих СД, эректильная дисфункция в 90% случаев носит психогенный характер, то у большинства больных СД это расстройство обусловлено органическими причинами, в основе которых лежит развитие ДАН с поражением нервных волокон крестцового отдела парасимпатической нервной системы, вызываемые ею нарушения артериального кровотока, микроангиопатия, склероз тканей пещеристых тел. (Балаболкин М.И.). Эякуляторные расстройства связаны в основном с патологией симпатического звена ВНС.

Автор - Татьяна Петрова.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Нарушения потоотделения при диабете. Диабетическая энцефалопатия"

Оглавление темы "Осложнения сахарного диабета":
  1. Кохлеарная нейропатия при диабете. Диагностика
  2. Туннельные нейропатии при сахарном диабете. Диагностика
  3. Диабетическая автономная (вегетативная) нейропатия. Классификация
  4. Желудочно-кишечные, урогенетальные расстройства при диабете
  5. Нарушения потоотделения при диабете. Диабетическая энцефалопатия
  6. Нарушения потоотделения при диабете. Диабетическая энцефалопатия
  7. Нейропатическая боль при диабете. Диагностика
  8. Острые нервно-психические расстройства (ОНПР) при диабете. Кетоацидоз
  9. Гиперосмолярный тип декомпенсации метаболизма при диабете. Диагностика
  10. Лактатацидемическая декомпенсация метаболизма при диабете. Гипогликемическое состояние

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: